慢性胃炎患者临床护理体会

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1、慢性胃炎患者临床护理体会金明(总装备部丙安第一干休所710002)【摘要】目的：探讨慢性胃炎患者的护理方法及体会。方法：对我院收治胃炎患者进行心理护理、病情观察、饮食护理、肠道护理、安全护理并总结。结果：经临床治疗与护理108例患者均痊愈，治疗效果满意。结论：慢性胃炎是消化内科常见的一种肠胃疾病，正确的护理与治疗就会得到成功的保证。【关键词】慢性胃炎护理体会【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)34-0305-02慢性胃炎是指多种病因所致的胃黏膜慢性炎症，主要组织病理学特征是炎症、萎缩和肠化生。慢性胃炎病程迁延，进展缓慢

2、，大多无明显症状，部分有消化不良的表现。可有上腹无规律性隐痛、餐后饱胀、嗳气、反酸、烧灼感、恶心及呕吐等；这些症状之有无及严重程度与胃镜下所见及组织病理学改变无肯定的相关性。自身免疫性胃炎患者可伴有贫血，还可伴有维生素B12缺乏的其他临床表现。回顾性分析我院从2011年6月〜2012年6月期间收治的108例该病患者的临床资料，现报告如下。1临床资料1.1一般资料：回顾性分析我院从2011年6月〜2012年6月期间收治的108例慢性胃炎患者的，其中男性患者的42例，女性患者66例。年龄在16〜59岁之间，平均年龄33.8岁。检查方法有胃镜及胃黏膜活组织检查：胃镜及活组

3、织病理学检查是最可靠的诊断方法并可确定胃炎类型。内镜下浅表性胃炎可见点片状或条状红斑、黏膜粗糙不平、出血点。萎缩性胃炎可见黏膜呈颗粒状、血管显露、色泽灰暗、皱襞细小。内镜下两种胃炎均可伴有糜烂、胆汁反流;幽门螺杆菌检测：活组织病理学检查的同时可检测幽门螺杆菌，也可通过涂片、培养、快速尿激酶检查Hp;自身免疫性胃炎的相关检查：疑为自由免疫性胃炎时，应检测血抗壁细胞抗体（PcA）和抗内因了•抗体（IFA）H和血清胃泌素水平测定。1.2治疗与结果：根除幽门螺杆菌的常用治疗方案冇两种：一种胶体铋剂（枸橼酸铋钾）或一种质子泵抑制药（奥美拉哗、兰索拉唑等伽两种抗生素（阿莫西林、

4、甲硝唑、克拉霉素、吹喃唑酮等），两周为1疗程。其他对因处理：对非Hp感染的慢性胃炎应分析原因。如停服非留体类消炎药；用铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶吸附反流的十二指肠液；戒除烟洒等。胃酸增高给予制酸剂，胃酸缺乏给予稀盐酸、胃蛋白酶合剂；甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮等促胃排空；阿托品、溴苯胺太林、山莨菪碱等解痉止痛。自身免疫型胃炎无特殊治疗，如冇恶性贫血可注射维生素B12。2护理方法2.1一般护理：急性发作期应卧床休息，缓解期进行适当的锻炼，以增强机体抵抗力。提供安静舒适的环境，避免不良刺激，以利于患者的休息和进食。饮食护理帮助患者改变、修正不利于疾病的生活方式和饮食AI惯

5、，重建有利于疾病康复的饮食计划，强调生活冇规律。向患者说明摄取足够营养的重要性，鼓励患者进食易消化，富含蛋白质、维生素，高热量的饮食，避免辛辣或粗糙的食物，并iL少量多餐。此外，应鼓励患者晨起、睡前、进食后刷牙、漱口，保持U腔清洁。药物护理按医嘱给药，注意观察药物疗效及不良反应，如出现食欲不振、恶心、呕吐等，应通知医生进行处理。2.2心理护理多与患者沟通，指导患者通过转移注意力、做深呼吸等方法缓解紧张情绪,详细讲解消除诱因，配合正规治疗的重要性，告知患者本病是可逆的，使其树立治疗信心，消除忧虑、恐惧心理。2.3健康教育指导患者消除忧虑、保持良好心态；加强营养、避免生

6、冷、汕煎、辛辣等刺激性食物和对胃黏膜有刺激的药物，戒除烟洒；注意劳逸结合，教会患者认识与自身冇关的疾病诱发因素；对冇肠上皮化生和中度非典型增生患者，应强调定期作胃镜检查和病理检查。3讨论根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位，结合可能病因，将慢性胃炎分为浅表性（又称非萎缩性）、萎缩性和特殊类型3大类。按照病变的解剖部位及病因临床将此病分为以下两类：幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性浅表性胃炎最主要的病因。Hp具冇鞭毛结构，可穿过黏液层移向胃黏膜，其所分泌的黏液素能使其紧贴上皮细胞。该菌可释放尿素酶，能分解尿素产生NH3从而保持细菌周围中性环境，加之可分泌多种毒素侵蚀黏膜，

7、引起强烈的炎症反位，苏菌体胞壁还可作为抗原诱导免疫反应。这些因素的长期存在导致胃黏膜的慢性炎症。自身免疫壁细胞受损后能作为自身抗原刺激机体产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，从而破坏壁细胞，使之数量减少，导致胃酸分泌减少或停止，并影响维生素B12的吸收，从而产生恶性贫血。流行病学研究显示，饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃黏膜萎缩、肠化生及胃癌的发生密切相关。长期饮浓茶、咖啡，进食过热、过冷、粗糙食物，长期服用NSAID，酗洒、肠液反流至胃等均会破坏胃黏膜屏障,损伤胃黏膜。参考文献[1]叶任高，陆再英.内科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2003,379-380.