慢性胃炎患者的护理

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1、慢性胃炎患者的护理郝洪艳(黑龙江省森工总医院150040)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)7-0363-01【关键词】慢性胃炎护理慢性胃炎是各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。慢性胃炎是一种常见病、多发病，其发病率在各种胃病中居首位。男性稍多于女性。任何年龄都可以发病，但随着年龄增长发病率逐渐增高。我国属于幽门螺杆菌高感染率国家.人群中幽门螺杆菌的感染率达40%〜70%。幽门螺杆菌感染几乎无例外地引起胃黏膜炎症，且感染后机体一般难以将其清除而变成慢性感染。因此佔计人群中成人慢性胃炎患病率超过50%。1临床资料1.1一般资料我院治疗的37例慢性胃

2、炎患者。其中男性27例，女性10例，年龄18-78岁，平均年龄48.5岁。所有病人均有不同程度的上腹胀痛、隐痛、乏力、恶心、呕吐、食欲不佳、反酸、全身疼痛不适等症状。1.2方法1.2.1根除幽门螺杆菌感染治疗方案见第四章“消化性溃疡的护理”。1.2.2对症处理根据病因给予相应对症处理。如因非体类抗炎药引起，应停用药并给予抗酸药；如因胆汁反流引起，可用氢氧化铝凝胶吸附，或给予硫糖铝及胃动力药以中和胆盐，防止反流；有胃动力学改变者，可服用多潘立酮、丙沙必利等。1.2.3自身免疫性胃炎的治疗目前尚无特殊治疗，有恶性贫血者可肌注维生素B12。1.2.4抗氧化剂的应用维生素C等对预防胃癌有一定作

3、用。1.2.5胃黏膜异型增生的治疗除积极给予上述治疗外，关键在于定期随访。对明确的重度异型增生患者可选择预防性内镜下胃黏膜切除术。2护理2.1休息与活动指导患者急性发作吋卧床休息，并注意腹部保暖。病情缓解吋，进行适当锻炼，以增强机体抗病能力。2.2饮食护理(1)饮食治疗原则：向患者说明摄取足够营养素的重要性，鼓励患者少量多餐，以进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为原则。避免摄入生硬、过甜、过咸、过辣的刺激性食物。(2)制定饮食计划：与患者及家庭共同制定饮食计划，指导他们改进烹饪技巧，增加食物的色、香、味，以刺激患者食欲。胃酸低者食物应在完全煮熟后食用，以利于消化吸收，同吋可给刺

4、激胃酸分泌的食物，如肉汤、鸡汤等；高胃酸者应避免进食酸性及多脂肪食物。2.3用药护理遵医嘱给药以根除幽门螺杆菌感染治疗时，注意观察药物的疗效和不良反应。(1＞胶体铋剂：枸橼酸铋钾在酸性环境中方起作用，故宜在餐前半小吋服用。服CBS过程中可使牙齿、舌变黑，可用吸管吸入。部分患者服药后出现便秘、粪便变黑，停药后可自行消失。少数患者可有恶心、一过性血清转氨酶升高等，极少出现急性肾衰竭。(2)抗菌药物：服用阿莫西林前位询问患者奋无青霉素过敏史，使用过程中注意有无迟发性过敏反应，如皮疹。甲硝唑可引起恶心呕吐等胃肠道反应，应在餐后半小吋服用，并可遵医嘱使用甲氧氯普胺、维生素B12等拮抗。2.4心理

5、护理及时了解患者的焦虑情绪，并采用转移注意力、深呼吸等方法来减轻焦虑、缓解疼痛。2.5缓解疼痛可采用热敷和针灸。用热水袋热敷胃部，以解除胃痉挛，缓解腹痛；也可用针灸内关、合谷、足三里等穴位来减轻疼痛。2.6健康宣教(1＞休息与活动：生活应冇规律，合理安排工作和休息，注意劳逸结合，积极配合治疗。教育患者保持良好的心理状态。介绍本病的病因，指导患者避免诱发因素。（2）饮食指导：指导患者注意饮食卫生和饮食营养，养成规律的饮食＞」惯；避免过热、过冷、辛辣饮食及浓茶、咖啡等刺激性饮料；嗜洒者应戒洒，防止洒精损伤胃黏膜。（3＞用药指导：根据患者的病因、具体情况进行相关指导，如尽量避免使用对胃黏膜有

6、刺激的药物，必须使用时应同时服用制酸剂或胃黏膜保护剂；介绍药物的不良反应。（4＞随访指导：定期门诊复査，如冇异常及吋就诊。3讨论慢性胃炎的实质是胃黏膜上皮遭到反复损害后，由于黏膜特异的再生能力，引起黏膜发生改建，最终导致不可逆的胃腺体的萎缩、消失。在慢性胃炎的进程中，若炎性细胞（主要是淋巴细胞、浆细胞）浸润局限于胃小凹和黏膜固奋层的表层，胃腺体完整无损，称为慢性浅表性胃炎。若有中性粒细胞浸润，显示存在有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎，多提示冇幽门螺杆菌感染。病变发展累及腺体，引起腺体萎缩、消失，胃黏膜变薄，常伴有肠化生，称为慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎进•一步发展，胃上皮或化生的肠上皮在再

7、生过程中过度增生和丧失分化，在结构、功能上偏离正常轨道，形成异型增生（dysplasia,又称不典型增生），异型增生被认为是胃癌的癌前病变。不同类型胃炎病理改变在胃内的分布不同。幽门螺杆菌引起的慢性胃炎，炎症呈弥漫性分布，但以胃窦部为重；自身免疫性胃炎的蒌缩和肠化生主要局限在胃体。参考文献[1】叶任高，陆再英.内科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2003,379-380.[2】徐惟诚.卫生专业技术资格考试指南：护理学专业（护师）.北京：知识出