慢性心功能不全患者地临床护理.pdf

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1、安徽省心电生理与起搏分会第六次年会护理篇慢性心功能不全患者的I临床护理汪素红(宣城市人民医院心内科)【摘要】目的：探讨慢性心功能不全患者的临床护理措施。方法：回顾性分析我科2009—2011年收治的慢性心功能不全患者70例的临床资料。结果：70例心功能不全患者经治疗和护理，临床症状减轻55例，加重10例，死亡5例。结论：临床护理可以提高患者对疾病的防治能力，减少疾病的诱发因素，能够改善临床症状，延长生命。慢性心功能不全也称慢性心力衰竭，是由于各种慢性心肌疾病和长期心室负荷过重，使心肌收缩力减弱，心输出量减少，静脉回心血量不能充分排出，引起静脉系统淤血和动脉系统供血

2、不足的临床综合征，是大多数心脏病的最终归宿。其患病率、病死率高，临床护理在慢性心功能不全治疗中占有很重要的地位。回顾我科2009～2011年收治的心功能不全患者70例的护理措施，报道如下：1临床资料70例慢性心功能不全患者中，男36例，女34例，年龄35～91岁．平均61．5岁；原发性高血压心脏病21例、冠心病13例、慢性肺心病18例、风湿性心脏病12例，心肌病6例。按照美国纽约心脏学会删A)心功能分级法：心功能II级12例．心功能ⅡI级17例，心功能IV级4l例。结果70例心功能不全患者经治疗和精心护理临床症状减轻55例。加重10例，死亡5例。2护理措旋2．1休

3、息对慢性心功能不全患者，休息是减轻心脏负荷的方法，减少活动能够减低心脏的工作量，使心肌得到修复，根据病情轻重不同，应鼓励患者做动态运动，从床边小步开始逐步增加做限制性有氧运动，如散步等。2．2心理护理将患者安置在温馨病房，使患者一人院就有家的感觉。让各方面素质较高的护士担任温馨病房的责任护士，和患者共同讨论，制定护理计划，并定期实施，除为患者提供必需的护理外。还要为患者提供精神的、文化的、情感的服务，向患者介绍有关慢性心功能不全发生的原因、诱发因素、临床表现、主要的治疗护理措施及有关预防措施，要注意语言简单明了，通俗易懂。由于慢性心功能不全难根治、易复发，患者易产

4、生焦虑、消极情绪。责任护士应经常巡视病房，仔细观察患者的言行神态，了解其不适的感觉，耐心倾听其主诉，并给予心理安慰，鼓励他们树立战胜疾病的信心[11，尽量满足患者生理、精神、心理的健康需求，及时和主管医师联系，采取相应措施，以促进疾病早曰康复。2．3生活护理注意皮肤护理，每日协助病员翻身至少4次，晨、晚用温水擦背，对骨突部位进行按摩，预防压疮发生。保持大便通畅，便秘者给予缓泻药，切不可用力排大便。2．4饮食管理以高维生素、低热量、少盐、少油、富有钾、镁及适量纤维素的食物，宜少量多餐，避免刺激性食物，对少尿患者应根据血钾水平决定食物中含钾。为保证病人食欲和营养体力的

5、需要，我们常使用低钠食盐、无盐酱油、糖等调味品，另外。在应用利尿药大量利尿时，因有大量钠离子丢失，可不限制钠盐摄人。水分的摄入。一般不作严格限制。2．5吸氧吸氧可提高动脉血氧饱和度，有利于心肌对氧的利用。在病程第l周内可持续或间断地给予鼻导195安徽省心电生理与起搏分会第六次年会护理篇管或面罩给氧，氧流量为2～4L／mill。肺水肿时应吸高浓度氧。2．6严密监测应严密监测心律、心率、血压，每4～6小时记录1次，必要时描记心电图。并详细记录出入量。血压是心脏的后负荷，监测血压很关键。如发现血压增高需要立即处理。心率增快明显的增加心肌的耗氧量．加重心功能不全。2．7输

6、液过程中的护理慢性心功能不全患者均需要静脉输液。为防止血栓性静脉炎和深静脉血栓形成。行静脉穿刺时要严格无菌操作。患者感觉输液局部疼痛或红肿时应及时更换穿刺部位，尽量避免使用下肢静脉输液．禁选用已发生静脉炎的静脉输液。对左室功能受损严重，有左心衰竭(心功能II级以上者)应缓慢输液，以滴速20～40滴／IIlin，严格控制输液量。使用硝酸甘油、多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠等对血压，对液体滴速及每分钟药量精确度要求很高，因此，要密切观察病情，15～30miIl测量血压1次，必要时随时监测．根据病人情况及血压反应调整滴速．最好是使用输液微调泵。2．8药物治疗与护理2．8．1

7、应用洋地黄药物的护理应根据医嘱，严格时间、剂量准确给药：用药前注意有无洋地黄中毒的临床表现．如有恶心、呕吐，疲乏、烦躁、精神错乱，视觉异常，心律失常(早搏、室速、房速、窦性缓慢心律失常等)，应停用强心剂，及时报告医师并进行处理。2．8．2应用利尿剂的护理主要观察用药效果及药物引起的水、电解质平衡失调的表现。应每天准确记录出入水量．若病情允许。可每天测体重，定期监测电解质变化。发现问题及时报告并进行处理。利尿剂最好在早上或上午使用，以免夜间尿量过多而影响休息2．813应用血管扩张剂的护理根据医嘱、剂量准确给药：用药前测量病人基础血压、心率，用药中根据血压、心率变化调

8、节注药速度