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时间:2019-07-09
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1、万方数据史圉塞眉匡荭!Q!Q生§旦筮!鲞复丝翅垡堕坚堕丛型:叁骘垫!Q:型:!:堕!:丝4.4保暖全麻术后患者体温<35。C,不仅影响切口愈合,增加感染率,而且可以引起严重的心肺疾患等并发症。引起低体温的原因有窜温较低,手术时间长,输入大量与室温等同温度的液体或大量库血,术中体腔暴露,腹腔内较冷的液体冲洗,气管插管和麻醉剂的作用"o。我们将室温调高,加盖被服,减少暴露,防止体温过低。4.5低氧血症血氧饱和度SaO:<92%,持续时间30秒以上,即为低氧血症,也有人认为持续20秒以上即町诊断。老年患者术后发生肺部并发症的占2.1%一10.2%,包括低氧血症,通气管减少和肺不张。致险因素
2、包括手术部位,手术持续时间和麻醉的方法,慢性阻塞性肺疾患,哮喘,术前粘液分泌过多以及胸廓畸形,其中手术部位影响最大。早期低氧血症町持续手术后2h,最严蕈时仍是术后20rain内,与麻醉引起的肺泡通气不足,弥散性低氧,肺内分流和寒颤引起氧耗增加等有关。4.5.1加强术前准备术前应戒烟8周,减少呼吸道分泌物,训练咳嗽、排痰和腹式呼吸,注意伞身营养支持,心功能不全者给予心肌保护极化液静脉滴注,调整血压、血糖及电解质平衡。4.5.2采用半坐卧位,可使FRC增加,通气分布及气体交换得到改善。4.5.3给予氧疗采用面罩或鼻罩吸氧,对术后无创通气心功能不全患者的临床护理体会刘文华·205·(NIV
3、S)改善气体交换,采用BIPAP模式,平均通气时间29h。4.5.4密切观察呼吸频率、幅度,血氧饱和度,监测血气分析和其他各项生命体征,及时发现喉痉挛、舌后坠等。当SpO:下降时考虑呼吸道分泌物阻塞的可能,及时吸痰,必要时机械通气,提高吸氧浓度,纠正缺氧。4.6反馈信息术前1d,告知患者术中可能发生的不适,需要他的配合。在苏醒时,呼唤其姓名告知手术顺利完成,取得他的配合。5讨论全麻苏醒期的应急反应是多因素的,加之老年患者的特殊生理特点,以引起多种意外的发生,做好苏醒期的护理是非常重要的,可以预防术后的肺部感染,切口裂开,心力衰竭,低氧血症等。因此,我们在苏醒期应该加强老年患者的护理措
4、施。参考文献[1]潭明韬,徐美燕,焦莲萍.术前心理干预对拿麻患者苏醒期躁动的影响.中国误诊学杂志,2005,5(10):1934.[2]宋蕾,方香新,耿文真.导尿时机对全麻苏醒期躁动影响的观察与护理.中国实用护理杂志,2006,22(4):42埘.[3]韩爱芳,赵玉荣.全麻患者术后低体温的原因分析及护理.齐鲁护理杂志,2004,10(1):61-62.【摘要】目的探讨心功能不全患者的临床护理措施。方法州顾分析90例患者的临床资料。结果本组90例心功能不全患者经治疗和精心护理临床症状减轻75例,加重12例,死亡3例。结论慢性心功能不全也称慢性心力衰竭,是大多数心脏病是最终的归宿。其患病
5、率、病死率高,护理在慢性心功能不全治疗中占有很重要的地位。老年心功能不全在临床上较常见,正确的诊断、治疗及精心的护理,直接影响到愈后。【关键词】心功能不全;护理慢性心功能不全也称慢性心力衰竭,是大多数心脏病是最终的归宿。其患病率、病死率高,护理在慢性心功能不全治疗中占有很重要的地位。现回顾我科2006~2009年收治的心功能不全患者90例的护理措施,总结如下。1临床资料本组90例,其中男55例,女35例,年龄38~92岁;原发病高血压心脏病35例,冠心病25例,慢性肺心病21例,风湿性心脏病10例,心肌病9例,按照美围纽约心脏学会(NY—HA)心功能不全分级法:I度45例,Ⅱ度35例
6、,Ⅲ度10例。2结果本组90例心功能不全患者经治疗和精心护理临床症状减轻75例,加重12例,死亡3例。3护理措施3.1心功能I级的护理入院后安排在安静、舒适的病房内,注意观察病情变化。加强夜间巡视,防止突发疾病,老年人反应迟钝,有时病情发展快,自觉症状不明显,警惕猝死发生。对冠状动脉多支病变且无典型临床表现者尤要注意。作者单位:455000河南省安阳市第三人民医院内六科3.2心功能Ⅱ级的护理除给予相应的检查治疗外,还应做适当休息,可下床活动,生活给予必要的协助;观察病情每1—2h巡视病房一次,发现病情变化给予相应处理,并报告医生配合救治;给予低钠饮食,每日2g左右,有利于减轻心脏负担
7、。3.3心功能Ⅲ级的护理保持病室安静,减少探视和谈话,防止交叉感染;给予氧气吸入,流量和时间视病情而定;卧床休息,给予舒适卧位,协助翻身拍背,下床大、小便;严密观察病情,有心律失常者给予心电监护,巡视病房每15—30rain次,严格交接班制度,对可能出现的病情变化和潜在护理问题要有充分的估计和准备;限制钠盐摄人,每日1g左右;坚持每日排便,保持大、小便通畅,有前列腺肥大者配以药物治疗。3.4休息慢性心功能不全,休息是减轻心脏负荷的方法,减少活动能够减低心脏
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