心功能不全患者的临床护理体会

《心功能不全患者的临床护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、万方数据史圉塞眉匡荭!Q!Q生§旦筮!鲞复丝翅垡堕坚堕丛型：叁骘垫!Q：型：!：堕!：丝4．4保暖全麻术后患者体温<35。C，不仅影响切口愈合，增加感染率，而且可以引起严重的心肺疾患等并发症。引起低体温的原因有窜温较低，手术时间长，输入大量与室温等同温度的液体或大量库血，术中体腔暴露，腹腔内较冷的液体冲洗，气管插管和麻醉剂的作用"o。我们将室温调高，加盖被服，减少暴露，防止体温过低。4．5低氧血症血氧饱和度SaO：<92％，持续时间30秒以上，即为低氧血症，也有人认为持续20秒以上即町诊断。老年患者术后发生肺部并发症的占2．1％一10．2％，包括低氧血症，通气管减少和肺不张。致险因素

2、包括手术部位，手术持续时间和麻醉的方法，慢性阻塞性肺疾患，哮喘，术前粘液分泌过多以及胸廓畸形，其中手术部位影响最大。早期低氧血症町持续手术后2h，最严蕈时仍是术后20rain内，与麻醉引起的肺泡通气不足，弥散性低氧，肺内分流和寒颤引起氧耗增加等有关。4．5．1加强术前准备术前应戒烟8周，减少呼吸道分泌物，训练咳嗽、排痰和腹式呼吸，注意伞身营养支持，心功能不全者给予心肌保护极化液静脉滴注，调整血压、血糖及电解质平衡。4．5．2采用半坐卧位，可使FRC增加，通气分布及气体交换得到改善。4．5．3给予氧疗采用面罩或鼻罩吸氧，对术后无创通气心功能不全患者的临床护理体会刘文华·205·(NIV

3、S)改善气体交换，采用BIPAP模式，平均通气时间29h。4．5．4密切观察呼吸频率、幅度，血氧饱和度，监测血气分析和其他各项生命体征，及时发现喉痉挛、舌后坠等。当SpO：下降时考虑呼吸道分泌物阻塞的可能，及时吸痰，必要时机械通气，提高吸氧浓度，纠正缺氧。4．6反馈信息术前1d，告知患者术中可能发生的不适，需要他的配合。在苏醒时，呼唤其姓名告知手术顺利完成，取得他的配合。5讨论全麻苏醒期的应急反应是多因素的，加之老年患者的特殊生理特点，以引起多种意外的发生，做好苏醒期的护理是非常重要的，可以预防术后的肺部感染，切口裂开，心力衰竭，低氧血症等。因此，我们在苏醒期应该加强老年患者的护理措

4、施。参考文献[1]潭明韬，徐美燕，焦莲萍．术前心理干预对拿麻患者苏醒期躁动的影响．中国误诊学杂志，2005，5(10)：1934．[2]宋蕾，方香新，耿文真．导尿时机对全麻苏醒期躁动影响的观察与护理．中国实用护理杂志，2006，22(4)：42埘．[3]韩爱芳，赵玉荣．全麻患者术后低体温的原因分析及护理．齐鲁护理杂志，2004，10(1)：61-62．【摘要】目的探讨心功能不全患者的临床护理措施。方法州顾分析90例患者的临床资料。结果本组90例心功能不全患者经治疗和精心护理临床症状减轻75例，加重12例，死亡3例。结论慢性心功能不全也称慢性心力衰竭，是大多数心脏病是最终的归宿。其患病

5、率、病死率高，护理在慢性心功能不全治疗中占有很重要的地位。老年心功能不全在临床上较常见，正确的诊断、治疗及精心的护理，直接影响到愈后。【关键词】心功能不全；护理慢性心功能不全也称慢性心力衰竭，是大多数心脏病是最终的归宿。其患病率、病死率高，护理在慢性心功能不全治疗中占有很重要的地位。现回顾我科2006～2009年收治的心功能不全患者90例的护理措施，总结如下。1临床资料本组90例，其中男55例，女35例，年龄38～92岁；原发病高血压心脏病35例，冠心病25例，慢性肺心病21例，风湿性心脏病10例，心肌病9例，按照美围纽约心脏学会(NY—HA)心功能不全分级法：I度45例，Ⅱ度35例

6、，Ⅲ度10例。2结果本组90例心功能不全患者经治疗和精心护理临床症状减轻75例，加重12例，死亡3例。3护理措施3．1心功能I级的护理入院后安排在安静、舒适的病房内，注意观察病情变化。加强夜间巡视，防止突发疾病，老年人反应迟钝，有时病情发展快，自觉症状不明显，警惕猝死发生。对冠状动脉多支病变且无典型临床表现者尤要注意。作者单位：455000河南省安阳市第三人民医院内六科3．2心功能Ⅱ级的护理除给予相应的检查治疗外，还应做适当休息，可下床活动，生活给予必要的协助；观察病情每1—2h巡视病房一次，发现病情变化给予相应处理，并报告医生配合救治；给予低钠饮食，每日2g左右，有利于减轻心脏负担

7、。3．3心功能Ⅲ级的护理保持病室安静，减少探视和谈话，防止交叉感染；给予氧气吸入，流量和时间视病情而定；卧床休息，给予舒适卧位，协助翻身拍背，下床大、小便；严密观察病情，有心律失常者给予心电监护，巡视病房每15—30rain次，严格交接班制度，对可能出现的病情变化和潜在护理问题要有充分的估计和准备；限制钠盐摄人，每日1g左右；坚持每日排便，保持大、小便通畅，有前列腺肥大者配以药物治疗。3．4休息慢性心功能不全，休息是减轻心脏负荷的方法，减少活动能够减低心脏