神经介入治疗脑血管病的临床效果观察.doc

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1、神经介入治疗脑血管病的临床效果观察［摘要］目的探讨脑血管病运用神经介入治疗的临床效果。方法T2010年5月〜2014年5月期间，选取在我科住院治疗的50例脑血管病患者，据其意愿分为研究组与对照组，在术后行满意度调查，调查内容包括：患者症状（肢体活动、语言、意识、头痛）、查体情况（肌张力分级）及相关并发症（消化道出血、肺部感染及心脏情况筹）缓解情况的满意程度。结果DSA结果示：研究组病患颈动脉及椎动脉狭窄情况（降低75%以上）优于对照组（降低45%左右）。对照组复发1例，研究组脑血管复发率较低；术后满意度结果示：研究组（92.68%）＞

2、对照组（44.44%）,脑血管病患者更为满意神经介入治疗（P〈0.05）。结论神经介入治疗不仅疗效显著，且对病患恢复及生活质量的提高有积极意义，应在临床上推广使用。［关键词］神经介入治疗；脑血管疾病；并发症［中图分类号］R743.3［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2015）10-0093-03脑血管病是威胁人类健康的常见病，无论儿童、青年或中老年均可发病，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高及并发症多的特点。其定义为脑部动脉或支配脑的颈部动脉发生病变，从而引起颅内血液循环障碍、脑组织受损的一组疾病［1,2］。临床

3、上常以猝然昏倒、不省人事或伴有口眼歪斜、言语不利和偏瘫为主要表现。医学研究证明，在发病后3-6h内使用溶栓的药物来疏通血流、恢复缺血区脑组织的血液供应，是挽救急性期中风患者生命、保障病后神经功能恢复的关键。然而在实践中，只有不到4%的患者接受溶栓治疗，绝大多数患者在发病数小时后才入院治疗。如果不了解脑卒中早期症状，一旦发病等待可能导致残疾，甚至失去宝贵的生命。出现上述一种或一组症状时，则应警觉地意识到问题可能发生在大脑。人的大脑细胞本身没有能量储备，每时每刻都需要消耗循环血液中的葡萄糖和氧。一旦大脑供血的血管分支发生堵塞，接受相应血管

4、供血的局部脑区就像断电的机器，立刻停止运转，也就是说这部分大脑所分管的神经功能就会出现障碍。这时，患者如果处于清醒状态，便会感到出现问题，好像一部分身体已经不属于自己，不再听从自己支配。缺血性脑血管病包括：短暂性脑缺血发作（简称TIA,又叫小中风或一过性脑缺血发作）、脑血栓形成、脑栓塞。出血性脑血管病包括：脑出血（不包括外伤性脑出血）、蛛网膜下腔出血等［3,4］。近年来脑血管疾病发病率逐年升高，临床治疗研究也相对不断深化，而神经介入治疗作为目前主要的治疗方式，在诊治脑血管病的过程中发挥很大的作用。为探讨脑血管病运用神经介入治疗的临床效

5、果，于2010年5月〜2014年5月期间，选取在我科住院治疗的50例脑血管病患者为探讨临床效果的研究对象，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料于2010年5月〜2014年5月期间，选取在我科治疗的50例脑血管病患者为研究对象，具中35例患者在治疗过程中同意神经介入治疗，6例伴有血管迷走神经反射、皮下血肿的脑血管病患者也采用此治疗手段治疗脑血管病，而另9例伴有脑水肿、昏迷、吞咽困难、肺部感染的患者经沟通后拒绝运用神经介入治疗的方法治疗脑血管病，其屮DSA检查结果显示明显改善者3例。50例患者中男26例，女24例，根据治疗脑血管病过程中

6、运用神经介入治疗的意愿分成研究组（41例）与对照组（9例），以研究观察神经介入治疗在脑血管病治疗过程中的临床效果。1・2开颅手术治疗开颅手术具有一定的风险：麻醉相关危险性包括麻醉药物过敏、气管插管引起气管痉挛等；一般颅脑手术所共有的危险性如术中出血引起失血性休克、术后脑脊液漏、术后出现脑膜炎、刀口不愈合等；神经组织损伤及由此引起的神经并发症如脑组织损害及术后癫痫发作。据病变部位、病变性质、手术操作方式可能引起颅脑手术并发症患者昏迷、植物状态、失语、视力下降、视野缺损、瘫痪、大小便失禁、癫痫发作等。对照组中9例拒绝神经介入治疗的患者采用

7、开颅治疗。开颅手术过程中，9例患者皆安装头架固定后行硬膜外麻醉，通过电钻（手摇钻）开颅后，依据CT检查结果，探查患者血肿情况，引流或清除血肿。1.3神经介入手术治疗1.3.1术前准备在神经介入手术治疗前，大、小便排空，完善患者常规检查，如血、尿常规检测及血生化检查等。对患者血压、呼吸、脉搏等生命体征及心电图进行监测。在神经介入手术治疗前，有缺血症状患者口服肠溶阿司匹林（0.1-0.3）g/d,在神经介入手术介入治疗时需口服氯毗格雷0.3g/d,并且可视具体情况适当予以患者镇静剂及H2受体拮抗剂。介入治疗过程中若有对碘造影剂出现过敏情况

8、的患者，可予糖皮质激索地塞米松10mg/do做好急救准备，如急救药品、氯化钠、葡萄糖溶液、欧耐派克、抗凝药肝素、供氧系统、呼吸复苏设备等。同时准备手术备皮、辅料和DSA（数字减影血管造影）器材。1.3.2手术过程及术后在