临床神经介入治疗脑血管疾病的效果分析

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1、临床神经介入治疗脑血管疾病的效果分析张学君于春利山东省威海市立医院神经外科，山东威海264200[摘要]目的分析临床神经介入治疗脑血管疾病的临床效果。方法选取2010年3月—2013年4月间入我院进行治疗的脑血管疾病患者50例为研究对象进行回顾性分析，根据患者是否同意加入神经介入治疗组分为研究组和对照组，分别实施神经介入治疗和开颅手术治疗，观察治疗效果和安全性。结果研究组37例患者神经介入治疗均取得成功，应用DSA检查结果显示患者颈动脉和椎动脉狭窄情况均降低80％以上，脑瘤患者微弹簧圈完全闭塞。4例并发症以皮下血胀

2、、过度灌注综合征、血管迷走神经反射为主，治疗后好转，术后患者未发生继发性出血和脑梗死等。对照组患者颈动脉和椎动脉狭窄情况降低40％~50％左右，并发症9例以脑水肿、吞咽困难、昏迷、神经功能障碍、消化道出血、肺部感染等为主。两组疗效相比研究组显然更具优势，且研究组患者复发次数明显较少，身体处于良好功能状态。结论临床神经介入治疗脑血管疾病安全高效，对于提升患者生存几率和生存质量有积极意义，值得临床大力推广应用，是脑血管疾病治疗的福音。[.jyqkg/d，行紧急介入治疗时口服氯吡格雷（赛诺菲安万特制药有限公司，国药准字J

3、20080090）300mg/d，酌情给予镇静剂及H2受体拮抗剂如奥美拉唑60mg/d（常州四药制药有限公司，国药准字H10950086），碘造影剂过敏可用糖皮质激素地塞米松（天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司，国药准字H12020514）10mg/d。对患者传递部位（两侧腹股沟）进行消毒，使用seldinger动脉插管法在患者腹股沟韧带下放1~2cm处选择动脉搏动作为明显的区域作为穿刺点，穿刺针角度与皮肤保持30°~40°为最佳。引导导管使用肝素清洗备用。对患者使用利多卡因进行局部麻醉，穿刺部位动脉血喷出按压穿

4、刺点送入直导丝和导管进行血管内操作，将内径为2mm的导引管经主动脉插到供应颅脑的血管—颈动脉或椎动脉内，通过导引管将内径为1mm或更细的微导管选择性地插到颅内有关的动脉内，直达病变部位，应用欧耐派克造影剂，多角度（主动脉弓、右颈总、右颈内、右椎动脉、左颈总、左颈内和左椎动脉造影）观察病变情况，然后针对病变区域进行进一步治疗，根据病变的性质，采用不同的方法，如栓塞、注药、扩张等操作，达到治疗目的[3]。比如对颅内动脉瘤，将导管置入颈动脉从C2水平，选用微导管至动脉瘤体，连接适配器，造影观察微弹簧圈或电解可脱微弹簧圈情

5、况，直到完全与动脉瘤、血液循环隔绝为止[4]。比如支架置入术，引导导管方面选择合适导管冲洗连接“Y”形适配器，充分灌注排出气体，然后送至冠脉开口，多角度观察病变情况，进入冠脉后首先观察压力，确保无压力崁顿的情况下进行操作并及时进行调整。选择合适钢丝和球囊导管，连接加压泵，沿钢丝送入球囊导管至病变处，造影观察球囊扩张后病变情况，然后置入支架。术后要做好患者穿刺部位的止血包扎，做好全身体征监测，应用抗血小板集聚药物。1.3评价指标对比两组患者DSA检查结果、术后颈动脉和椎动脉狭窄改善情况、术后并发症发生情况以及术后三个

6、月复发情况。1.4统计分析临床所得数据均使用统计软件SPSS16.0进行统计分析，均数标准差以（x±s）表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果研究组37例患者神经介入治疗均取得成功，应用DSA检查结果显示患者颈动脉和椎动脉狭窄情况均降低80％以上，脑瘤患者微弹簧圈完全闭塞。治疗中未发生心肌梗死、脑出血、脑卒中以及死亡等，术后4例患者出现并发症，比例10.8％，1例皮下血胀、2例过度灌注综合征、1例血管迷走神经反射，经治疗后好转，无其他严重并发症及死亡。对照组13例患者颈动脉和椎动脉狭窄情况降低40％-50

7、％左右，并发症9例，比例69.2％，以脑水肿、吞咽困难、昏迷、神经功能障碍、消化道出血、肺部感染等为主。两组术后治疗效果颈动脉和椎动脉狭窄改善情况和并发症发生情况相比，研究组无疑更具优势，与对照组相比差异具有统计学意义（χ2=3.859，χ2=11.041，P＜0.05）。术后三个月进行复查，结果显示研究组患者均未发生继发性出血和脑梗死等，对照组6例复发，比例46.1％，对比差异具有统计学意义（χ2=8.117，P＜0.05），说明研究组患者复发次数少几率低，患者身体状态好。3讨论脑血管疾病作为威胁人类健康的恶性疾

8、病当前死亡率居高不下，因此加强治疗研究是提升患者生存几率和预后的关键。脑血管造影（DSA）则能够提升更加详细的诊断资料，明确疾病类型、病变位置大小和血流动力学，为临床治疗方案的确定提供重要参考依据[5]。关于脑血管疾病的治疗临床主要包括内外科两种治疗方式，随着微创医学的不断拓展应用，神经介入治疗成为了当前治疗脑血管疾病的主流，微创治疗对患者身体机能损伤小、并