介入治疗的脑血管疾病患者的临床护理配合.doc

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1、介入治疗的脑血管疾病患者的临床护理配合［摘要］目的探讨行介入治疗的脑血管疾病患者临床护理措施及效果。方法选取2010年10月一2013年5月该院收治的38例介入治疗的脑血管疾病患者为研究对象，根据患者血管病变情况给予相应的介入治疗，临床给予积极的护理配合。结果38例患者中8例行支架植入术，30例行弹簧圈栓塞术，给予病患详尽的护理配合措施，病患术中无手术差错，术后护理措施完善，38例病患仅1例患者出现穿刺部位血肿，无严重并发症,恢复速度快，术后6个月后进行复查无复发现象。结论临床给予积极充分的护理配合，对介入治疗的脑血管疾病患者有

2、着极为重要的临床意义，因此，临床应积极推广和应用。［关键词］介入治疗；脑血管；护理［中图分类号］R472［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)08(c)-0172-02目前，国内介入神经放射学取得了较大的发展，介入治疗已逐渐成为临床治疗脑血管疾病的主要手段。为探讨行介入治疗的脑血管疾病患者临床护理措施及效果，2010年10月一2013年5月该院对38例介入治疗的脑血管疾病患者给予了积极的介入治疗及临床护理，取得了一定的成效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的38例介入治疗的脑血管疾病患者为研

3、究对象，其中,男21例，女17例；年龄29〜70岁，平均年龄43.2岁；颅内动脉瘤GDC栓塞11例，脑血管急性闭塞动脉溶栓9例，前交通动脉瘤13例，脑动静脉畸形5例。1.2方法气管全麻，38例患者均行数字减影血管造影［1］检查，确定患者病变原因及位置，根据患者的实际情况进行介入治疗，可将溶栓药物或栓塞材料推注入病灶位置，使得血管再通或者病灶闭塞。术后给予患者为期6个月的随访，记录随访结果。1.3护理配合该院收治的38例脑血管疾病患者，确定行介入治疗后，要给予充分积极的临床护理，主要包括术前准备、术中配合及术后护理三个方面。1.3

4、.1术前准备①患者行介入治疗前，护理人员要全血了解患者实际情况，评估患者日常生活能力、神经功能损伤、意识，并了解患者血糖、肝肾功能以、凝血机制以及有无药物过敏史等［3］。术前护理人员要安排患者完成各项常规检查，常规检查包括血气检查、血液粘稠度检查及影像学检査等，根据患者各项检查结果，按时、按量给予患者药物治疗；②患者术前1d要进行清洁、消毒，脐部以下至双腿内侧以上1/3的地方为消毒范I韦

5、［4］,并准备好备血、配血和过敏实验等工作；③患者术前要保证正常进食及充足睡眠，在进入手术时要依据患者病情建立静脉通道，并记录患者术前的视力、

6、足背动脉搏动、肢体肌力以及血压等各方面情况，用于术后护理对比。1.3.2术中配合术中配合对于患者疾病治疗及恢复有着极为重要的作用，通常情况下，术中配合包括心理护理、手术配合、术中观察等几个方面。①心理护理：患者推入导管室之后，护理人员要和患者进行沟通和交流，及时解答患者的问题，讲解介入治疗的相关知识，同时要鼓励患者,缓解患者恐惧和焦虑的心理，帮助建立治疗疾病的信心；②手术配合：使用16〜20号的套管针在患者左下肢建立静脉通道，安装三通接头，并连接血压、心电图及血氧饱和度测试仪，之后气管插管麻醉，固定头部，暴露手术部位。做好消毒及

7、无菌手术台血的整理工作，配备局麻药物及肝素盐水，连接床力输液装置，确保滴壶及其以下的输液器无菌，并确保其中气体是否排尽，增加压力袋气压至300mmHg[5]。调整监视器摆放位置及角度，便于随时观察患者生命体征及其他动态。在介入治疗过程中，注入造影剂时一旦患者出现头部发胀发热的感觉，要立马指导患者放松，并做深呼吸，适当地按摩患者头部，平复其情绪。在手术过程中，患者需要全身肝素化，所以，当放置动脉鞘成功后，根据患者体重算出首次肝素使用量，该实验中患者首次肝素使用量约为患者体重2/3,间隔1h之后静脉注射减为首次剂量1/2,之后每隔1

8、h进行一次注射，注射剂量均为首次剂量的1/2[6]o全过程要详细准确地记录患者使用肝素的时间和剂量，密切掌握肝素的半衰期，及时计算患者体内肝素含量及其变化情况。在手术治疗过程中为防止导管误操作引起脑血管痉挛，通常利用尼莫地平泵入3~5mL/h,使用聚乙烯输液管避光输注。术中使用的尿激酶要现用现配,在配置过程中确保针头斜面贴近?壁防止出现泡沫。③术中观察：术中密切监测患者瞳孔、血氧饱和浓度、神智、生命体征及其它情况，密切监测影像学变化情况，一旦出现异常情况，要及时处理。术中要密切监测压力袋中液体滴注情况，及时加压，并维持压力袋中的

9、压力，保证液体处于持续滴注状态。1.3.3术后护理介入治疗结束后，拔管，垂直按压股动脉穿刺点约15min,利用弹力绷带加压包扎，患者回到病房后尽量保持平卧姿势，确保术肢制动12h,卧床24h；局部沙袋或盐袋压迫6~8h,24h后根据患者实际情况允许其翻身叩背或下