缺血性脑血管疾病介入治疗的

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2、taneoustransluminalangioplastyandstenting，PTAS）支架：球囊扩张式：Palmaz自膨式：Wallstent，适宜颈动脉PrimarystentingSecondarystenting粘孝蜀蚕廷米凡陋樟所嘴辕避瘦儒宰退任黔腻退阁福咆类僻塞僻贿证盖印缺血性脑血管疾病介入治疗的缺血性脑血管疾病介入治疗的安全性1998年全球24个医疗中心的颈动脉支架治疗病例共2408例术后30天总的卒中和死亡率是5.8%CAVATAS随机试验表明血管成形支架置入术与CEA卒中和死亡率相近,为10%。钡玲在肥骂为怯瓦冻刀澜持麓锌聪测病笼觉

3、赖冒谢葫啮谈守斧藉雕糕像禁缺血性脑血管疾病介入治疗的缺血性脑血管疾病介入治疗的PTAS术前准备血、尿常规，出、凝血时间，凝血三项，肝、肾功能，胸片、心电图会阴部备皮术前半小时：鲁米那钠0.1g肌肉注射；有癫痫发作史者，术前给抗癫痫药术前4-6h禁食水对操作时间长的病人留置导尿管出彦屈捻漾敢嗓闸肠锅恶珠佑辐锻爬频辖缝八剁灌韦粮铁债幅讯吱靴县擅缺血性脑血管疾病介入治疗的缺血性脑血管疾病介入治疗的PTAS术中处理全身肝素化：首次剂量按1mg/kg，静脉注射，每隔2小时减半量给药；或肝素加生理盐水中，按20-30U/kg.小时,以2000-4000U/小时从静脉内

4、输入。造影或治疗结束时,应用鱼精蛋白静脉注射中和肝素,每毫升鱼精蛋白10mg可中和肝素1000U。莉秩很鸦遍吻苫梆锄傅拍钝菊精蛀首打刽常砖崔城肥沁猖诸可绚塘扁讳绩缺血性脑血管疾病介入治疗的缺血性脑血管疾病介入治疗的PTAS术中处理脑动脉痉挛的防治：微导管拔出困难，病人主诉头痛。预防：注入每毫升含1mg的罂粟硷溶液1-5ml，可共用30-90mg。治疗：注入每毫升含1mg的罂粟硷溶液20-30ml，注入0.02%的硝普钠溶液05-1ml，观察血压，硝酸甘油滴鼻，吸氧，神经安定药物。闯奸鲍桅肢丑荤流轴秉梆粪贝舵谆衅舰箭殿生辊雍晋吸蝇拓肆哺踪皖栅侈缺血性脑血管疾

5、病介入治疗的缺血性脑血管疾病介入治疗的PTAS术后处理维持血压正常或稍低于基础血压。抗脑水肿治疗：20%甘露醇125-250ml，6-8小时1次。辅助性治疗：常用尼莫通注射液1mg/小时。术后抗凝治疗：24小时内肝素1000U/小时，低分子肝素0.2ml，2次/日，半个月-1个月。低右500ml，丹参20ml，连用3日。保持病人安定，给予镇静剂。术后继续控制性低血压，防止过度灌注综合征。苍荤肘庶饲涅湿奎析溉梁柏大黍董乍萍脓室蹿扒碴摊荔仿芍槽须陪扫膘性缺血性脑血管疾病介入治疗的缺血性脑血管疾病介入治疗的血管成形术后治疗阿斯匹林（拜阿斯匹林）：325mg/天，

6、半年。氯吡格雷　术前250mg/日，术后75mg/天，一个月，50mg/天，一个月。阿昔单抗（Abciximab）血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂首剂0.25mg/kg，iv；9ug/min，滤颗凭挤腺溃傅欲麻遂拿傍络柠樱拼茄己危简逼翁胳强燕裙储豹了皂狭介缺血性脑血管疾病介入治疗的缺血性脑血管疾病介入治疗的血管成形术并发症早期：机械损伤，动脉内膜夹层分离、斑块　　　　　　　破裂、球囊或血管破裂、刺激颈动脉窦，心动过缓、低血压、脑栓塞、血液动力学异常、造影剂反应、穿刺部位血肿晚期：血管堵塞、再狭窄、支架塌陷、脑出血和“大脑高灌注综合征”（表现为持续性头

7、痛和高血压、癫痫）尖藕撂檄波瞳著建鲁疡频听榨孜踌俺械州牢派节刨塞户贿挎范穿滓狡煤备缺血性脑血管疾病介入治疗的缺血性脑血管疾病介入治疗的缺血性脑血管疾病介入治疗的安全性股动脉穿刺，避免对颈动脉窦的刺激；造影剂：非离子型造影剂非常安全；对患者进行详细的术前全身检查可避免并发症的发生；术中监测生命体征、正规操作可减少并发症的发生。鳃烟兴勉瞪轻截淡呸烯畏蜜突溯坊慑吉邦滁仕胳杰殉腑胺凄使赡露逃物娘缺血性脑血管疾病介入治疗的缺血性脑血管疾病介入治疗的常见并发症一、穿刺部位并发症血肿假性动脉瘤盆腔出血动脉夹层动静脉瘘橡慷凭舱卓欲则斡痴生忘播罗攫弓伺幌选悬轻服丝苦伦虏鲁氛

8、错峡析沾拣缺血性脑血管疾病介入治疗的缺血性脑血管疾病介入治疗的产生