缺血性脑血管疾病的外科治疗

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1、缺血性脑血管疾病的外科治疗一、脑缺血可分为全脑缺血和局灶性脑缺血。全脑缺血原因：严重心律不齐，心肌停跳，低血压，等。局灶性脑缺血原因：脑血管局部狭窄或阻塞，脑侧支循环不良。二、正常脑血流值(CBF)：每100g脑组织每分钟45-60mlo脑血流(CBF)<20ml/100g/min,为脑缺血。如此时迅速恢复脑血流，脑功能可恢复。如果脑血流(CBF)<12-15ml/l(X)g/min,脑损害为永久性。三、临床表现1、脑缺血形式：短暂脑缺血、脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性梗死。2、症状a、意识不清b、神经功能损害c

2、、发作时间数分钟至数小时，<24小时。(1、伴随疾病：心脏瓣膜病、高血压、糖尿病。e、诱因：吸烟、肥胖、避孕药物、酗酒。3、分类：a、短暂脑缺血和可逆性缺血神经障碍短暂脑缺血：症状持续数分钟，24小时完全恢复，不留后遗症。可逆性缺血神经障碍：症状持续不超过二周。b、脑梗死：起病突然，分稳定型和进展型。c、边缘性脑梗死。d、腔隙性脑梗死:小穿通动脉病损，引起脑深部梗死，好发皋底节区，丘脑、桥脑、内囊、口质内，可隐匿起病，意识状态不受影响。腔隙性脑梗死的症状：视物不淸，头晕，偏侧肢体感觉障碍、偏瘫。四、特殊检查1

3、、头颅CT、MRL2、脑血管造影。3、超声检查。五、神经外科治疗1、颈动脉血栓内膜切除2、颖浅动脉一大脑皮层动脉吻合术TH