感染性心内膜炎临床治疗与护理体会.doc

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1、感染性心内膜炎临床治疗与护理体会【摘要】目的通过对感染性心内膜炎患者的护理，达到提高治疗效果，缩短疗程,预防亚急性心内膜炎的目的。方法对感染性心内膜炎患者规范治疗，同时对患者行技术操作护理及临床对症护理。结果12例患者均获临床痊愈，随访半年，I例为亚急性心内膜炎。结论通过对感染性心内膜炎患者规范治疗，精心护理，可以提高治疗效果，预防和减少亚急性心内膜炎的发生。【关键词】感染性心内膜炎；治疗；护理感染性心内膜炎是指细菌、真菌、病毒、立克次体等感染所致的心内膜炎症。临床上主要表现为发热、心脏杂音、栓塞现彖、皮肤病损、

2、脾大、血培养阳性等。笔者临床护理12例，现报告如下。1临床资料2005年齐齐哈尔市第一医院收治的感染性心内膜炎患者12例，男8例，女4例，年龄10〜42岁，平均26岁。12例中10例有先天性心脏病病史，2例有风湿性心脏病病史。9例有近期上呼吸道感染过程，3例有慢性泌尿道感染过程。2治疗与护理（1）及吋抽取血培养：血培养阳性对感染性心内膜炎具有决定性诊断价值，同吋应做抗生索敏感试验，因而在抗生索应用前24h内应采集4〜6次血标本，为提高阳性率，取血时间以寒战、体温骤升时为宜，每次収静脉血约10〜15ml,且需常规做

3、需氧及厌氧菌培养，必要时做真菌培养。（2）感染性心内膜炎合并高热、心力衰竭、严重心律失常及严重贫血者应卧床休息，以减少心肌耗氧量、减轻心脏负担、减少栓塞机会，护士应协助做好生活护理。（3）长期高热、贫血使机体营养代谢加快，抵抗力下降，因此，宜选用高蛋白、高热量、高维生素，易消化饮食，对心功能不全者，应予低盐饮食。（4）加强口腔护理、防止感染。高热吋唾液分泌减少，口腔内食物残渣发酵，易引起口腔感染，此外山于长期大量应用抗生素，极易发生口腔真菌感染。因此，应嘱患者饭前饭后漱口，重症患者每日口腔护理2次。（5）静脉应用

4、抗生素时应于用前临时配制，避免在室温下放置时间过长，使效价降低。此外应注意观察大剂量抗生素治疗时产生的不良反应。如大剂量静脉滴注青霉素钾盐时，应警惕高钾血症的发生，定期复杏血钾浓度。同时应避免静脉推注，以防脑脊液内浓度过高血发生神经毒性反应如肌阵挛、反向亢进、惊厥和昏迷等，应将青霧素溶于100ml生理盐水中，在30^60min内均匀静脉滴入，可减少上述不良反应发生。（6）注意体温变化。每口测体温4次。（7）注意患者有无呼吸困难、端坐呼吸、发组、心悸及下肢水肿等症状，一旦出现,应通知医生，及时处理，详见心力衰竭的治

5、疗和护理。（8）保持皮肤清洁干燥，加强翻身，防止褥疮。（9）保持大便通畅，适当增加饮食中含粗纤维的食物如蔬菜、水果等，便秘时可给予缓泻剂同时应嘱患者勿用力排便，以防血栓脱落，引起栓塞。3结果12例患者均获临床痊愈，随访半年后，1例为亚急性心内膜炎。4体会急性感染性心内膜炎病情凶险，治疗不能延误，抽収血培养后应立即采取大剂量足够疗程的抗生素治疗，U常需联合用药。治疗亚急性心内膜炎的关键在于有效地应用抗生素。抗生素使用原则是及早使用、剂量要足、联合用药，并采用杀菌剂如青霉素类、氨基甘类及先锋霧素类抗生素，疗程一般4〜

6、6周，因本病易复发，故治疗结束后应继续观察2个月以上。对复发者应加大抗生索剂量,联合用药并延长疗程°规范治疗、足疗程治疗可以预防亚急性心内膜炎。作者：张春光，李品，冯月秋作者单位：161005黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第一医院