感染性心内膜炎患儿的护理体会

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1、感染性心内膜炎患儿的护理体会马杨（辽宁省抚顺市第三医院儿科113000）【摘要】目的探讨感染性心内膜炎患儿的护理措施。方法对我院从20M年2月~2012年2月期间收治的32例感染性心内膜炎儿的临床护理措施进行分析。结果经过木院感染性心内膜炎患儿用药、饮食、休息等方面的护理，患儿均康复出院。结论木院对感染性心内膜炎患儿的临床护理干预获得良好的临床效果，值得临床推广。【关键词】感染性心内膜炎护理儿科【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）41-0210-02感染性心内膜炎为心脏瓣膜、心内膜及大动脉

2、内膜炎症性疾病，原称为急性或亚急性细菌性心内膜炎。因多种微牛物如细菌、真菌、立克次体及衣原体均可导致心内膜炎症，病程经过与病原微牛物及有无基础心脏疾病等因素有关，现称为感染性心内膜炎。感染性心内膜炎仍然是一种小儿严重的感染性疾病。多发牛在有基础心脏病者，如先天性心脏病，风湿性心脏病等。早期正规治疗多能治愈，如延误诊治、病情危重者可致死亡。回顾性分析我院从2011年2月~2012年2月期间收治的32例该病患儿的临床资料，现报告如下。1临床资料1.1—般资料：木组共收治32例该病患儿，其中男性患儿18例，女性患儿14例。年龄在27

3、4岁之间，平均年龄8.2岁。32例患儿中出现不规则发热，逐渐出现疲乏，食欲减退，体重减轻，面色苍白症状的有8例。出现心脏扩大，可呈现心功能不全或原有心功能不全加重的患儿有12例。出现脾脏肿大，腹痛，便血，血尿等。胸部剧痛，频咳与咯血，叩诊有实音或浊音，听诊呼吸音减弱症状的患儿有10例。辅助检查方法有：血培养检验可以发现细菌，但阳性率与取血时间关系很大。超声心动图：能探查到赘牛物所在部位、大小（小于2mm难发现)、数目和形态，瓣叶、瓣周脓肿及其支架结构破坏程度。实验室检查：血沉加快，C反应蛋白增高，血常规白细胞总数和中性粒细胞增

4、加。1.2方法与结果：消除引起感染的病原体是治疗的关键。及有效的抗生素治疗可以提高本病的治愈率。明确病原体及其耐药情况有助于选择抗生素。结果:32例患儿经积极治疗后均痊愈出院，预后良好。2护理方法2.1护理评估：健康史询问体温变化规律，有无寒战，活动耐力和食欲情况。患儿是否患有基础心脏疾病，既往的治疗情况，近期有无手术、有创检查和其他部位感染史。症状、体征检查是否有皮肤瘀点，杵状指、趾，听诊心脏杂音情况等。社会、心理了解父母角色是否称职，家庭经济状况，家长对疾病的认知程度等。2.2休息与饮食卧床休息，保证充足睡眠，保持安静，烦

5、躁不安者适当使用镇静剂。给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，适当进食粗纤维食物，保持大便通畅。心力衰竭者给低盐饮食，少量多餐，小婴儿要耐心哺喂。2.3病情观察监测体温每4小时一次，超过39°C给予物理或药物降温，并观察降温效果。注意心率、心音、呼吸、末梢循环、尿量等情况，评估心功能及有无皮肤瘀点和头痛、胸痛等栓塞症状。2.4药物护理：为指导合理选择抗生索，遵医嘱在未用药前或患儿出现寒战、体温骤升时及时抽血送培养。准确使用各类药物如抗生素、洋地黄、利尿剂、血管活性药物，注意观察药物疗效和副作用。尤其是洋地黄，避免与钙剂合用

6、，如必须使用钙剂，须间隔4〜6小吋；及吋补钾，观察有无腹胀、恶心、呕吐、乏力等缺钾症状；注意有无恶心、呕吐、黄视、绿视、心律失常等洋地黃中毒症状。心功能不全者给鼻导管或面罩吸氧，严格控制输液量和输液速度，不超过5m1/(kg·h)。记录24小时出入液量。有栓塞症状者绝对卧床休息，并做好相应护理，如肺栓塞咯血者，保持呼吸道通畅；脑栓塞头痛、抽搐者，按医嘱使用脱水剂、止惊剂。2.5心理护理：IE患儿通常病程较长，病情重，患儿和家长易产生恐惧、忧虑情绪，应客观地向家长及年长儿介绍疾病知识，多介绍治愈病例，以树立信心。2

7、.6健康教育：耐心讲解疾病的发生原因、与基础疾病的关系、治疗的方法、疗程和预后。介绍治愈病例，说明治疗不及吋或不规则的危害。使患儿和家长对疾病有正确的认识，积极配合治疗。详细介绍各项检查及治疗的意义和注意事项,各种药物的作用和不良反应。介绍该病的护理要点，休息与饮食的管理。2.7出院指导：加强营养，选择营养丰富、易消化食物如蛋、鱼、瘦肉、新鲜蔬菜、水果等，少量多餐。积极治疗各类感染如呼吸道，皮肤感染等。进行各种小手术如拔牙前后需使用抗生素预防感染。积极治疗基础心脏疾病，如手术治疗先天性心脏病。有慢性心功能不全者，应遵医嘱服用强

8、心剂、利尿剂，注意药物的副作用，并定期复查。适当锻炼，增强体质，如日光浴、户外散步等。3讨论在诊断婴儿，新生儿感染性心内膜炎吋尚需结合不同年龄的临床表现特点。应当强调，感染性心内膜炎的症状及体征是由感染、免疫学及其并发症而形成,与病原体、病程及患者年龄等有关。感染性心内膜炎的