感染性心内膜炎的护理

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1、感染性心内膜炎病人的护理学习目标掌握感染性心内膜炎的护理措施和健康指导熟悉感染性心内膜炎的临床表现和治疗原则了解感染性心内膜炎的病因与发病机制感染性心内膜炎的实验室检查的临床意义概述流行病学特点平均年龄增大；风湿性瓣膜病比例降低；人工瓣膜、老年退形性变、经静脉吸毒、无器质性心脏病患者明显增多；医源性获得性感染性心内膜炎更为常见；超声检出赘生物明显提高；因脑梗塞、急性左心衰死亡者增加；初发性感染性心内膜炎存活率较以前提高。临床常用分类急性心内膜炎亚急性心内膜炎自体瓣膜心内膜炎人工瓣膜心内膜炎静脉药瘾者的心内膜炎PPT模板

2、下载：www.1ppt.com/moban/行业PPT模板：www.1ppt.com/hangye/节日PPT模板：www.1ppt.com/jieri/PPT素材下载：www.1ppt.com/sucai/PPT背景图片：www.1ppt.com/beijing/PPT图表下载：www.1ppt.com/tubiao/优秀PPT下载：www.1ppt.com/xiazai/PPT教程：www.1ppt.com/powerpoint/Word教程：www.1ppt.com/word/Excel教程：www.1ppt.c

3、om/excel/资料下载：www.1ppt.com/ziliao/PPT课件下载：www.1ppt.com/kejian/范文下载：www.1ppt.com/fanwen/试卷下载：www.1ppt.com/shiti/教案下载：www.1ppt.com/jiaoan/PPT论坛：www.1ppt.cn护理评估护理诊断护理措施主要内容护理评估01病因和发病机制主要致病菌：急性IE---金黄色葡萄球菌亚急性IE---草绿色链球菌呼吸道感染、拔牙、扁桃体手术链球菌葡萄球菌有基础心脏病变主动脉瓣和二尖瓣最常受累部位赘生物血

4、小板、纤维素团块，大量微生物、少量炎症细胞。发热：常见（>95%）亚急性：起病隐匿，可全身不适，食欲不振，弛张热（不超过39℃）；急性：呈暴发性败血症，高热寒战，常突发心力衰竭临床表现动脉栓塞任何部位常见于：脑、心、脾肺、肾、肠系膜和四肢感染的非特异性症状贫血、脾大、部分杵状指（趾）心脏杂音：见于90%患者，且杂音易变，最具特征性周围体征：瘀点指（趾）甲下线状出血Osler结节Roth斑Janeway损害体征动脉栓塞：约5%-30%,见于任何器官组织感染的非特异体征脾大：30%患者，与病程有关贫血：为轻、中度瘀点pet

5、echiae指和趾甲下线状出血splinterhemorrhageOsler结节：亚急性常见，在指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节Jeneway损害：为手掌和足底直径1～4mm的出血性红斑，主要见于急性者。Roth点：为视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色。心脏：心衰(首位死因)，心肌脓肿，心包炎，心肌炎动脉栓塞：约5%-30%,见于任何器官组织；细菌性动脉瘤：较少见，约3%-5%转移性感染：急性者常见(金葡菌及念珠菌)神经系统：约30%；脑栓塞，脑膜炎，脑出血，细菌性动脉瘤，脑脓肿，癫痫样发作肾脏：肾动脉栓塞，肾炎，

6、肾脓肿并发症（1）血培养：最重要的诊断方法，95％阳性率（2）超声心动图：诊断赘生物特异经胸UCG准确率为50%-60%，而食道超声则高达90%-100%辅助检查1凡符合2项主要21项主要和3项次要35项次要诊断标准诊断要点主要诊断标准2次血培养阳性，而且病原菌完全一致，为典型的感染性心内膜炎致病菌；标本采血量：10～15ml超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全。次要诊断标准（1）基础心脏病或静脉滥用药物史；发热，体温≥38℃；血管现象；免疫反应阳性。次要诊断标准（2）血培养阳性，但不符合主要诊断标准；超声心动图发

7、现符合感染性心内膜炎，但不符合主要诊断标准。治疗要点药物治疗（抗菌素治疗的原则：高血药浓度；静脉给药；长疗程；首选杀菌抗菌素；联合用药；早期治疗。）手术治疗病原菌不明时，急性者选用针对金葡菌等广谱抗生素亚急性者，选用针对链球菌的抗生素药物选择根据药物敏感试验首选青霉素联合用药真菌感染者选两性霉素B治愈标准应用抗生素4～6周后体温和血沉恢复正常自觉症状改善和消失脾缩小红细胞、血红蛋白上升尿常规转阴停药后第1、2、6周作血培养阴性人工瓣膜心内膜炎定义：发生于人工瓣膜置换术后的感染性心内膜炎早期人工瓣膜心内炎：术后60天内晚

8、期人工瓣膜心内炎：手术60天后临床表现常累及主动脉瓣赘生物、瓣膜破裂、瓣环周围组织和心肌脓肿术后发热、出现新的杂音、脾大或周围栓塞征、血培养出同一种菌种至少2次治疗抗生素、瓣膜再置换静脉药瘾者心内膜炎大多累及正常瓣膜多见于男性，致病菌多源于皮肤金黄色葡萄球菌急性多见常伴迁移性感染灶护理诊断02体温过高：与感染有关潜在并发症：栓塞营