临床内科知识：感染性心内膜炎的治疗

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1、福建中公教育。给人改变未来的力量临床内科知识：感染性心内膜炎的治疗复习医疗事业单位考试，需要掌握临床医学知识，中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理心血管系统疾病的知识。治疗：急性感染性心内膜炎本病预后取决于治疗早晚，抗生素对原发细菌的控制能力，心脏瓣膜的损伤程度及患者的抵抗能力，金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、革兰氏阴性杆菌等，由于细菌毒力强，可较快使感染的瓣叶损伤，在抗生素治疗过程中若出现心力衰竭或原心力衰竭加重，出现新的杂音或杂音多变，有栓塞现象等，均为感染不能控制的征兆，需考虑更换抗生素。加强支持疗法，改善一般情况后，争取早日手术，延迟过久，病情可能进

2、行性恶化，常丧失手术机会。抗生素治疗的具体细节同亚急性感染性心内膜炎节。亚急性感染性心内膜炎1.抗生素的应用选择抗生素要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性。由于细菌多被纤维蛋白，血小板所掩盖，细菌位于赘生物的深层，抗生素只能通过血浆渗透进入赘生物。应用抗生素的原则：(1)选用杀菌剂，如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等。(2)剂量要大。按体外杀菌浓度的4-8倍给药。若作杀菌滴价测定，以患者血清二乘积稀释加入血培养出来细菌，如1:8或更高滴价无菌生长，表示抗生素有效和剂量已足。(3)疗程要够。一般需6～8周，对抗生素敏感性差的细菌或有并发症的顽固病例可延长至8周。

3、(4)尽早治疗。在连续血培养4-6次后即开始试验治疗，根据临床特点及可能的感染途径，致病菌可选用两种不同抗菌谱的抗生素联合应用。2.外科治疗采用人工瓣膜置换术。其适应证为：(1)严重瓣膜反流致心力衰竭;(2)真菌性心内膜炎;(3)虽然充分使用抗生素治疗但血培养持续阳性或反复发作;2本文摘自：http://fj.offcn.com/html/yiliaoweisheng/福建中公教育。给人改变未来的力量(4)虽适当抗生素治疗仍反复发作大动脉栓塞伴超声检查证实有赘生物(≥10mm);(5)主动脉瓣受累致房室传导阻滞。心肌或瓣环脓肿必须手术引流。例题：治疗亚急性感染性心内

4、膜炎应用抗生素的原则中错误的是A.早期治疗B.应用杀菌抗生素C.静脉给药方式D.疗程要长，约6～8周E.分离出病原微生物后开始治疗正确答案：E题解：亚急性感染性心内膜炎不同于其他感染性疾病，致病微生物在赘生物内有极高浓度，且处于低代谢活性状态，从而躲避了机体防御系统对其的杀伤，所以应早期治疗，应用杀菌抗生素，采用静脉给药方式，疗程要长，约6～8周，所以题中所列前四项均是亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则，开始是经验用抗生素，不必等分离出病原微生物才开始治疗。2本文摘自：http://fj.offcn.com/html/yiliaoweisheng/