感染性心内膜炎治疗的临床分析.doc

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1、感染性心内膜炎治疗的临床分析周致远李德才王庆旭四川绵阳四0四医院心内科，四川绵阳621000【摘要】目的：探究感染性心内膜炎患者采取的治疗方法和效果。方法：选取2014年1月・2015年12月收治的61例感染性心内膜炎患者进行治疗和分析。结果：61例感染性心内膜炎患者检出34株病原菌，其中酿脓链球菌和金黄色葡萄球菌菌株占比最高，差异显著，有统计学意义(PV0.05),且除了产气肠杆菌和铜绿假单胞这两种君主，其他病原菌采用阿米卡星治疗，耐药率都为200%,和其他药物相比，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论：感染性心内膜炎这一疾病的易感因素、流行病学以及致病菌都发牛变化，且呈现出多样的临

2、床表现，病死率较高，医生一定要密切观察患者的身体变化，及时给予治疗，提高治疗效果。【关键词】感染性心内膜炎；致病菌；治疗效果Clinicalanalysisofthetreatmentofinfectiveendocarditis[Abstract]Objective:Toexplorethetreatmentofpatientswithinfectiveendocarditisandtakeeffect.Methods:January2014-December2015weretreated61casesofinfectiveendocarditisinpatientswithtreatmen

3、tandanalysis.Results:61casesofpatientswithinfectiveendocarditisdetected34pathogens’includingStreptococcuspyogenesandStaphylococcusaureusstrains,thehighestproportion,significantdifferencewasstatisticallysign讦icant(P<0.05),andinadditiontointestinalgasproductioncoliandPseudomonasaeruginosabothmonarc

4、hs,otherpathogensusingamikacin,resistaneerateswere100%,andcomparedtootherdrugs,asign讦icantdiffereneewasstatisticallysign讦icant(P<0.05).Conclusion:Theriskfactorsforinfectiveendocarditisthisdisease,epidemiologyandpathogenicbacteriahavechanged,andshowingavarietyofclinicalmanifestations^hightreatment

5、jmprovethetherapeuticeffect・【Keywords］infectiousendocarditis;pathogens;treatment感染性心内膜炎这一疾病是由于真菌、细菌和其他微生物，包括立克次体、病毒、螺旋体、衣原体等直接感染，导致心室壁内膜或者心瓣膜的炎症。该类患者会有心脏杂音、发热、栓塞、贫血、脾肿大、皮肤病损等症状，而且血培养的结果为阳性［1］。近些年来，新型抗牛素不断增加，免疫抑制剂和抗牛素在临床的滥用和广泛应用，导致该疾病的患者人数不断增加，加大治疗难度［2］。该疾病病情凶险，并发症较多，而且病死率高，要针对患者的病情和身体情况采取有效的治疗措施。选取2

6、014年1月・2015年12月收治的61例感染性心内膜炎患者进行治疗和分析，现报告如下1资料和方法1.1一般资料选取2014年1月・2015年12月收治的61例感染性心内膜炎患者进行治疗和分析，男性39例，女性22例，最小年龄18岁，最大年龄84岁，平均年龄为:（49.72±4.03）岁，自然瓣膜心内膜炎有55例,人工瓣膜心内膜炎为6例，37例患者有心脏的基础疾病：其中8例为先天性心脏病，7例为风湿性心脏瓣膜病，9例为二尖瓣脱垂，5例为退行性心脏病，5例为高血压性心脏病，3例为静脉药瘾。7例患者有高血压疾病，5例唐脑病，7例高血脂症，所有患者没有明显的身体资料差异，无统计学意义（

7、P>0.05）o1.2诊断标准主要标准（1）在超声心动图中显示心流出道或心瓣膜或心脏人工植片、瓣周脓肿有部分松动湖综合瓣周漏，新出现瓣膜反流性的杂音；（2）2次血培养为阳性而H属于同一种致病菌。次要标准（1）发热，体温超过38摄氏度；（2）本身有基础的心脏病或者静脉药瘾者；（3）栓塞，包括感染性肺栓塞、动脉栓塞、颅内出血、菌性动脉瘤、结膜出血、颅内出血等；（4）超声心动图检查中有可疑发现；（5）免