重度创伤性颅脑损伤并大面积脑梗塞的临床研究.doc

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1、垂度创伤性颅脑损伤并大而积脑梗塞的临床研究【关键词】重度【摘要】目的探讨重度创伤性颅脑损伤并大面积脑梗塞的发病机理、治疗方法及并发症的预防。方法总结我院近5年救治的20例重度创伤性颅脑损伤并大面积脑梗塞患者的临床资料并进行疗效分析。结果重度创伤性颅脑损伤并大面积脑梗塞的发病机理与受伤方式、脑血液流变学变化、血管的解剖学特点等因素有关。结论对于重度颅脑损伤的患者，应严密观察，及时复杏头颅CT,对本病力求早发现、早诊断、早治疗，以提高抢救的成功率。【关键词】颅脑损伤;创伤和损伤;脑梗塞;治疗结果Cli

2、nicalinvestigationofseveretraumaticbraininjurywithmassivecerebralinfarctionSHUHan-sheng,GUOZhi-tong,ZHUcheng,etal.(Departmentofneurosurgery,BengbuThirdPeople'sHospital,Anhui233000,China)[Abstract]ObjectiveTodiscussmechanism,therapeuticmethodsandcompli

3、cationpreventionofcraniocerebraltraumawithmassivecerebralinfarction.MethodsClinicaldataandcurativeeffectanalysisibr20patientsfromrecently2yearswerecollect-]ed.ResultsThemechanismofbraininfarctionisassociatedwiththewayofinjury,thechangeofhemodynamics,t

4、hecharacterofvascularanatomy.ConclusionCarefulobservationandsubsequentCTscanshouldbeperfomiedinseveretraumaticbrainin-jury.Toenhancethesernvalrate,thekeyliesinthetimelydiagnosisandtherapyofbraininfarctioncausedbyseveretraumaticbraininjury.[Keywords]Cr

5、aniocerebraltrauma;Woundsandinjuries;Braininfarction;Therapeuticeffect重度创伤性脑梗塞是颅脑外伤常见的并发症Z—，是指颅脑损伤后继发血管闭塞，引起局部脑血流供应改变，组织缺血性损害及神经功能障碍，若早期处理不当，常会导致病情恶化，其至死亡。近年來有关该病的文献报道逐渐增多，且死亡率较高,因此该病越来越成为神经外科界研究的热点之一。我院1999年9月〜2004年12月共收治此类患者20例，本文就此病的发病机理、治疗方法及并发症的预

6、防报告如下。1临床资料1.1一般资料本组20例中，男16例，女4例，年龄3〜65究方向:颅脑外伤及颅内肿瘤的基础和临床研究。岁，平均年龄42.5岁。受伤方式:车祸伤14例，坠落伤4例，打击伤2例=1.2头颅CT检查全部患者均行2次以上头颅CT扫描检杳。入院时行第1次头颅CT扫描检查在伤后30min~8h内进行。其中脑挫裂伤并脑内血肿12例、硬膜外血肿5例、硬膜下血肿3例、颅骨骨折8例、蛛网膜下腔出血18例、中线移位＞1.0cml2例。血肿量均按多皿明计算公式约30〜120mlo上述病例发现脑梗塞的

7、时间在伤后24h左右，术后6h〜九复杳头颅CT出现脑梗塞灶12例，梗塞灶均在4cm以上，分别位于颗叶、顶叶、枕叶、桥脑等部位，同时累及基底节或丘脑者10例。1.3临床表现所有患者均于伤后30min〜8h入院，按GCS评分法:GCS均W8分，英中4〜5分6例、5〜6分7例;气道炎症变化，血淸ECP检测可作为哮喘患儿病情监测的一个指标。以往测ECP多在20°C凝血，而我们则在37°C凝血条件下进行，此温度与人体温接近，嗜酸性粒细胞易被激活、释放出更多的ECP等介质，本文结果也提示37°C凝血条件下测得

8、的ECP水平与健康儿童较少重昼。最近有学者报道哮喘患儿血清ECP水平与患者综合肺功能指标如FEVI最大呼气流速(PEF)均呈负相关[4],进一步说明血清ECP浓度不仅与哮喘发作有关，而口与发作时症状轻重程度相关。因此临床监测ECP町客观评价患儿气道炎症活动情况，指导激素合理应用，及时发现对治疗不依从者。尽管本纟I[患儿发作期ECP与IgE之间无明显相关，但近年有学者报道[5]:哮喘患者变应原特异性IgE抗体阳性组ECP髙于正常者的百分比明显高于阴性组，故二者联合检测有望可能更客观判