重度颅脑损伤临床治疗探究

《重度颅脑损伤临床治疗探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、重度颅脑损伤临床治疗探究【摘要】目的探究我院80例重度颅脑损伤的临床治疗方式。方法回顾性分析我院2009年10月至2012年9月重型颅脑损伤患者的临床治疗情况。结果在80例重型颅脑损伤患者中，采用手术治疗的患者有65例，非手术治疗15例。根据GCS对患者的恢复情况进行评分：经过治疗,恢复良好58例占72.5%；死亡的患者有6例占7.5%；伤残的有16例占20%。结论重型颅脑损伤会引起较高的致残率和死亡率；及时的救治对患者术后的影响较大，所以早期采取有效的治疗方式具有关键的作用。【关键词】重型颅脑损伤；临床治疗；致残率颅脑损伤是外力作

2、用于头颅引起的损伤。常见的损伤有软组织的损伤、颅骨的骨折和脑的损伤。重型颅脑损伤在颅脑损伤中较为严重。伴随现代科学技术的发展，对颅脑损伤的治疗效果也有了一定得提高。但是重度颅脑损伤仍具有较高的死亡率和致残率[l]o因此探究并分析重型颅脑损伤的治疗方式在临床中具有重要意义。我院自2009年10月至2012年9月80例重型颅脑损伤患者进行探究，本文通过对其临床治疗效果的分析，期望可以对提高颅脑损伤的治疗水平有所帮助。1资料与方法1.1临床资料80例重型颅脑损伤患者中男性56例，女性24例。年龄最小为1岁，年龄最大为79岁。颅脑损伤的原因

3、：车祸伤45例；摔伤16例；斗殴伤10例；跌伤5例；不明损伤4例。伤后4h内入院12例、4-8h为42例、8-12h为14例、24h以上12例。损伤类型情况主要为：硬膜外血肿13例、硬膜下血肿15例、脑实质血肿16例、脑挫裂伤16例、脑干挫伤10例、休克10例。1.2临床表现按患者的意识情况判定，患者入院时进行GCS评定为3分有10例、4分有9例、5分11例、6分10例、7分15例、8分25例。按瞳孔的变化判定临床表现,双侧瞳孔缩小12例、双侧瞳孔散大8例，单侧瞳孔散大13例。1.3治疗方法手术治疗的患者为65例。手术包括措施主要包

4、括：开颅血肿清除术，去骨瓣减压术［1］和清创术等。对于术后和非手术治疗的患者一般采用脱水剂、激素和其他对症疗法。对于有气道堵塞的9例患者作了气管切开手术。2结果80例重型颅脑损伤患者，采用手术治疗的患者有65例,非手术治疗15例。根据GCS对患者的恢复情况进行评分：经过治疗，恢复良好58例、占72.5%；死亡的患者有6例占7.5%；伤残的有16例占20%。3讨论3.1重症颅脑损伤的早期救治早期救治对颅脑损伤患者术后恢复具有较大的影响。颅脑损伤患者愈后的情况与损伤的程度、损伤的部位、患者的年龄与体质和有无并发症有关。早期有效的救治也影

5、响着患者的愈后情况。本文中患者在伤后3天到5天中有12例患者开始清醒,本组患者能在伤后3h入院的为12例，有15例患者为伤后是在一些社区诊所后转送来的。其中有5例送到院时患者的双侧瞳孔散大。有3例死亡。早期救治应从急救现场开始，对重型颅脑损伤患者也不宜留在无开颅手术条件的单位观察较长。应及时转入设备较完备的医院。防止来不及医治引起的不必要死亡，降低颅脑损伤引起的死亡率。此外还应检查患者的呼吸、消化、泌尿、血液内分泌系统和四肢，为患者补充营养［2］。3.2休克的治疗患者的休克时间过长会加重患者脑组织的缺血缺氧。在无氧情况下患者的脑组织

6、可产生酸性物质抑制脑功能，严重会引起大脑内血管麻痹。严重的患者会发生急性脑受压可引起死亡。本组10例其中2例经过积极治疗1周后持续昏迷状态。两周后患者清醒后留下较为严重的功能障碍［3-4］。3.3呼吸道通畅昏迷使患者咳嗽和吞咽反射消失，呼吸道分泌物及呕吐物不能得到清除，容易发生气道堵塞,会引起缺氧，严重会引起患者窒息死亡。本文中80例患者中呼吸道阻塞有14例，经过积极救治12例痊愈。在对患者早期救治中，可以釆取一些措施保持患者呼吸道通畅：托起患者下颌、拉出舌头和吸痰等基本处理，分泌物若仍未清除,可采取气管插管和气管切开等方法，防止缺

7、氧引起对大脑的损害。3.4GCS、瞳孔变化早期观察患者意识和瞳孔变化是判定大脑损害程度以及预测病情变化的重要依据。当患者出现烦躁不安、呕吐、血压升高、脉搏微弱等情况时，推测患者有可能急性脑受压［5］。早期诊断根据瞳孔、意识再结合患者的头颅CT可做出诊断。本文中的患者在入院后都进行了CT检查，为早期救治提供较大的诊断依据。有报道［5］采用GCS评分并且结合瞳孔变化对重型颅脑损伤患者的诊治提供一定依据。重症颅脑损伤患者在昏迷期间专业的生活护理对患者的健康也具有重要的意义。本文对颅脑损伤的临床治疗方式进行了探究，为临床重症颅脑损伤患者的治

8、疗提供支持。参考文献［1］汪涛.52例重度颅脑损伤大骨瓣减压治疗的临床分析［J］.临床研究，2010,17(36)：24-25.［2］董发达，郝解贺，万大海.早期肠内营养支持对重度颅脑损伤患者胃肠道作用的研究•临床研究，2011,9(