icu治疗重度颅脑损伤临床价值评述

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1、ICU治疗重度颅脑损伤临床价值评述李晓松（湖北省武汉市医疗救治中心ICU湖北武汉430000）【摘要】目的：探宄ICU治疗重度颅脑损伤的临床价值。方法：随机选择2012年8月至2014年8月木院收治的84例重型颅脑损伤患者作为木次研究对象，根据数字表法进行随机分组，对照组及观察组各42例。对照组患者采取止血、调节水电解质平衡、纠正酸碱紊乱、降颅压、抗感染、改善脑循环等临床常规治疗，观察组患者在此基础上采取机械通气、循环位置、监护颅内压、亚低温等ICU治疗。结果：采用统计学软件对比两组患者的治疗总有效率，结果显示差异显著，观察组明显优于对照组（P

2、<0.05）。采用统计学软件对比两组患者的并发症发几率以及死亡率，结果显示差异显著，观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论：迅速判断重度颅脑损伤患者的病情，并及时采取合理有效的治疗对策，可有效提高患者的临床治疗效果，另外严密的术后监护是确保患者脱离危险、稳定病情的必要前提。在常规救治措施的基础上对患者进行ICU治疗可有效提高重度颅脑损伤患者的生存几率，降低各类并发症的发生几率，故值得临床推广应用。【关键词】颅脑损伤；重度评估；治疗方法【中图分类号】R651.1+5【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0878-01颅

3、脑损伤主要因暴力作用所致，其包含头部软组织损伤、颅骨骨折以及脑损伤等［1］,其中尤以脑损伤的后果最为严重。颅脑损伤多因交通事故、高处跌落引发。临床治疗该病症多以保守治疗为主，但保守治疗的临床效果并不十分理想［2］。在木次研究中将以随机选择2012年8月至2014年8月木院收治的84例重型颅脑损伤患者作为木次研究对象，探究ICU治疗重度颅脑损伤的临床价值，现将分析结果总结如下。1资料与方法1.1一般资料随机选择2012年8月至2014年8月本院收治的84例重型颅脑损伤患者作为本次研究对象，根据数字表法进行随机分组，对照组及观察组各42例。所冇患者

4、均符合重度颅脑外伤的诊断标准；其中观察组：男性患者27例，女性患者15例；患者年龄：22-61岁，平均年龄（38.1±1.2）岁；致伤原因：23例车祸，14例高处坠落，5例重物击打；对照组：男性患者25例，女性患者17例；患者年龄：22-64岁，平均年龄（38.5±1.3）岁；致伤原因：24例车祸，15例高处坠落，3例重物击打；采用统计学软件处理两组患者的一般资料,结果并未表现出明显差异（P＜0.05）,组间可比性较好。所冇患者及其家属均在知晓本次研究目的以及方法的前提下自愿参与本次研究。1.2方法对照组患者进行临床

5、常规治疗：止血、调节水电解质平衡、纠正酸碱紊乱、降卢贝压、抗感炎、改善脑循环等。观察组患者在此基础上进行ICU治疗。患者进入ICU后，均进行心电图、心率、血压、平均动脉压、中心静脉压、脉搏血氧饱和度、血气、电解质等指标的严密监测。同吋对本组患者均采取机械通气。潮气量设定为8-15ml/kg,呼吸比设定为1:1.5（或2），吸入氧浓度设定值要＜0.5。当支持压＜0.47kpa,呼吸频率下降到24次/min以下吋则可尝试脱机。观察2-3h，若患者的脉搏血氧饱和度、动脉氧分压、心率、平均动脉压等指标均恢复正常，则可将气管插管拔除，对于深度昏迷的患者则

6、可进行气管切开。对于合并有床性或表现为失血性休克的患者要进行循环支持。本组10例采用微量泵为患者输入多巴胺（或多巴胺丁胺）：输注速度为2-2.5mg/min,依据患者的血压情况及吋调整输注速度以及输注浓度，冋吋利用血气生化以及尿量等指标的检测结果为患者进行输液质和量的调整。对于特重型颅脑损伤患者则要进行亚低温治疗以及颅内监护。1.3疗效评价标准[3]治疗6个月后采用GCS评分进行疗效评价，死亡为1分，患者呈植物状态为2分，患者意识清醒，但存在重度残疾则为3分，患者意识清醒，但存在中度残疾，生活可以部分自理则为4分，患者经治疗后恢复良好，可以正常

7、生活则为5分。本次研究中1-3分为无效，4分为有效，5分为显效，显效+有效=总有效率。1.4统计学处理相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以均数&plUSmn;标准差('x±s)表示，采用t检验比较组间差异。计数资料以率(％)表示，采用卡方检验比较组间差异。P<0.05代表差异结果有意义。2结果2.1两组患者治疗总冇效率的对比采用统计学软件对比两组患者的治疗总有效率，结果显示差异显著，观察组明显优于对照组(P<0.05),详见下表1。3讨论重度颅脑损伤患者常常会处于长期昏迷状态，且病情变化速度较快。该病症在治疗

8、的过程中常会出现多种并发症，再加上该病症的病情较为复杂，故临床治疗具有一定难度，且死亡率以及致死率较高。尽早诊断并进行积极治疗是提高该病症临床治疗效果