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《左卡尼汀对不稳定型心绞痛的临床疗效.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、左卡尼汀对不稳泄型心绞痛的临床疗效［摘要］目的：观察左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛(UAP)患者的临床疗效。方法：选择90例不稳定型心绞痛伴高脂血症患者，随机分为两纟H.,对照组应用常规药物治疗，左卡尼汀组在常规用药基础上加用左卡尼汀注射液，疗程3周。结果：治疗后两组病人每天心绞痛发作次数、硝酸甘油片消耗量、心电图变化及血脂情况比较差异均有统计学意义(PC0.05)。结论：左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛疗效肯定，且可调节血脂水平。［关键词］左卡尼汀；心绞痛；能量代谢［中图分类号］R541［文献标识码］B［文章编号11673-7210(2008)06(c)-070-01UA
2、P病理生理变化为冠状动脉内斑块破裂伴血栓形成或痉挛所致心肌缺血，此时心肌细胞内肉毒碱释放入血，从尿屮丢失，心肌细胞内含最下降导致心肌细胞能量代谢障碍［1］。补充肉毒碱纠正能重代谢失衡并调节脂质代谢是治疗UAP的新举措。现将我院对左卡尼汀治疗UAP情况报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择不稳定型心绞痛伴高脂血症(血清月川古I醇>5.71mmol/L或低密度脂蛋引川古I醇>3.6mmol/L)患者90例,随机分为两组,左卡尼汀组45例,对照组45例,两组病人性别、年龄、心绞痛次数及血脂水平等比校差异均无统计学意义(P>0.05)。1.2治疗方法在两组均给予低分了肝
3、素、钙拮抗剂、受体阻滞剂及阿斯匹林等基础治疗，同时，治疗组在此基础上给予左卡尼汀注射液3.0g加入生理盐水250ml毎日1次静点。硝酸甘汕用于临时缓解心绞痛，并记录其剂量。观察时间为3周。1.3观察方法观察治疗前后毎口心绞痛发作次数、硝酸甘油口消耗片数、心电图变化，测定血清总胆固醇(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TC)情况。1.4统计学处理计量资料以均值土标准差(x±s)表示，组间比较采用x2检验和t检验，治疗前后比校用配对t检验。2结果两组治疗3周后，每口心绞痛发作次数、硝酸甘油用量及静息心电图ST段压低的总和,两组组
4、间经t检验比较差异有统计学意义(P〈0・01)，见表1。两组治疗3周后，左卡尼汀组TG、LDL-C及TC均较治疗前明显下降，HDL上升(P<0.01),硝酸甘油组变化不明显(P>0.05)o两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01),表2。3讨论左卡尼汀又称为左旋肉毒碱(L-carnitine),是心肌氧化代谢和能量转运的关键控制因素［2］,是脂肪酸氧化的辅助因了，可加速转运长链脂肪酸通过线粒体内膜，进入线粒体基质进行B-氧化供能；心肌组织细胞能量供应的60%〜80%来源于脂肪代谢。足够的游离左卡尼汀可以使堆积的脂酰辅酶进入到线粒体内，使心肌氧化磷酸化顺利进行，
5、从而使缺血心肌从糖酵解转向脂肪酸氧化，使心肌细胞内能量代谢失衡得以恢复;亦可减少脂肪酸代谢产物在心肌细胞内的堆积，使心肌损伤减轻⑶。同时，左卡尼汀还能改善脂代谢，通过降低血清TC浓度及提高HDI,水平，促进冠状动脉微循环血管内皮舒张因子释放，增加心肌的血流灌注[4],从而减少心绞痛的发作次数和硝酸甘油用量，取得良好的临床效果。综上所述，纠正心肌细胞能量代谢紊乱对治疗心肌缺血有着广泛的临床应用前景，加之对血脂的调节作用，可以延缓动脉硬化的进稈，从而对治疗不稳定型心绞痛有益。[参考文献][1]PaulyDF,PepineCJ.Theroleofcarnitineinm
6、yocardialdysfunction[J].AmJKindeyDis,2003,41(4):35.[2]MayerG,GrafH,LegensteinE,etal.L-carnitinesubstitutioninpatientsonchronichemodialysis[J].Nephron,1989,52:295-299.[3]KobayashiA,MasumuraY,YamazakiN.L-carnitinetreatmentforcongestiveheartfailure:experimentalandclinicalstudy[J].Japanes
7、eCirculationJ,1992,56(1):86-91.[4]MougenourN,LesnikP,NertafP,etal.EffectoftheoxidationstateofLDLonthemodulationoforterialvasoinotorresponseinvitro[J]・Atherosclerosis,1997,133:183.(收稿日期:2008-03-31)注：木文屮所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
