左卡尼汀治疗老年不稳定型心绞痛患者疗效观察

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1、左卡尼汀治疗老年不稳定型心绞痛患者疗效观察高莺（辽宁省辽阳市中心医院111008）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0248-02刖g不稳定型心绞痛（UAP）是临床常见疾病，是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种中间状态，易发展AMI为和猝死。目前治疗UAP的目的主要是缓解疼痛，改善心肌供血及左心室功能，预防AMI、难治性心力衰渴或猝死的发牛。现在临床上对UAP的治疗主要包括介入治疗，冠状动脉搭桥及应用硝酸酯类、抗血小板药物、抗凝药物、调脂药物

2、、β■阻滞剂、钙拮抗剂等进行保守治疗。左卡尼汀是一种新型心肌细胞能量代谢优化剂，能提高ATP含量，恢复心肌细胞功能，减轻心肌损伤[1-3],木研究对老年不稳定型心绞痛患者予以左卡尼汀治疗，观察其临床症状，心电图改善情况，探讨左卡尼汀的治疗效果，从而为临床提供资料。资料和方法一、研究对象选择2010年9月〜20□年9月于辽阳市中心医院心内一科住院治疗的65岁以上的不稳定型心绞痛患者64例。入选标准：①心绞痛症状典型；②近一周内心绞痛发作频繁（一周>5次）；③发作时心电图有ST段・T波

3、改变。排除标准：①急性心肌梗死；②急、慢性感染；③严重心律失常。二、方法（一）分组将64例老年患者随机分为两组：对照组32例，其中男22例，女10例；治疗组32例，男20例，女12例。加拿大心绞痛程度分级：对照组II级10例、III级17例、IV级5例；治疗组II级□例、III级16例、IV级5例。（二）治疗方法两组患者均常规给予卧床休息、吸氧、低盐低脂饮食、控制血压、控制血糖；拜阿司匹林lOOmg,每日1次饭后服；辛伐他汀40mg,每日1次睡前服；单硝酸异山梨酯注射液40mg,每日1次静脉滴入；

4、低分子肝素钙注射液5000单位皮下注射，12小时1次，连用5天。并根据病情选择β■阻滞剂，钙拮抗剂。治疗组在常规治疗基础上加用左卡尼汀注射液2.0g溶于0.9%氯化钠溶液100ml中每日1次静脉滴注，疗程7天。（三）疗效判断标准1、显效：心绞痛发作次数减少80%以上，或心绞痛程度改善II级以上；2、有效：心绞痛发作次数减少50%〜80%,或心绞痛程度改善I〜II级；3、无效：心绞痛发作次数减少不到50%或心绞痛程度改善I级以内。（四）统计学处理采用SPSS11.5统计分析软件进行统计学分

5、析。计量资料以x・±s表示，组内治疗前后及组间治疗后比较采用t检验分析，两组临床心绞痛总有效率比较用秩和检验分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果一、两组心绞痛发作情况比较两组治疗后在心绞痛发作频率、持续吋间、硝酸甘油用量方面与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后对照组和治疗组心绞痛发作频率分别为2.56±0.25次/周和1.38±0.23次/周，持续时间分别为6.86±1.35min/周和3.28±1.

6、31min/周，见表表1两组心绞痛发作情况影响比较（x-±s）组别例数发作频率（次/周）持续时间（分/周）治疗前治疗后治疗前治疗后对照组326.64±2.282.56±0.25H治疗组326.57±2.391.38±0.23HA20.33±4.813.28±1.31lA注:与治疗前比较，・p&

7、t;0.05；与对照组比较，▲P<0.05。二、两组心绞痛临床改善总有效率比较对照组显效9例，有效13

8、例，无效10例，总有效率68.7%；治疗组显效12例，有效15例，无效5例，总有效率84.3%o治疗组总有效率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05),见表2。表2两组心绞痛临床改善总有效率比较(n,%)组别例数显效有效无效总有效率对照组329131068.7%治疗组321215584.3%A注：与对照组比较，厶卩<0.05o三、两组心电图改善情况比较两组治疗后与治疗前NST及ΣST比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后与对照组比较，差异有统计学意义(PV0

9、.05),见表3。表3两组心电图改善情况比较(x-±s)组别例数NST(个)ΣST(mV)治疗前治疗后治疗前治疗后对照组322.70±1.331.68±1.10H0.58±0.170.24±0.13B治疗组322.90±1.581.08±1.24HA0.53±0.290.16±0.14HA注：■与治疗前比较P<0.05；▲与对照组比较P8d