丹红注射液及左卡尼汀联合治疗不稳定型心绞痛41例临床观察.doc

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1、丹红注射液及左卡尼汀联合治疗不稳定型心绞痛41例临床观察【摘要】目的探讨丹红注射液和左卡尼汀联合治疗不稳定型心绞痛临床效果。方法我院82例不稳定型心绞痛患者被随机分为观察和对照组，将上述患者随机分为观察组和对照组。对照组患者给予硝酸酯类药物、B受体阻滞剂，抗凝药物，抗血小板聚集药物等常规治疗观察组在对照组治疗基础上给予左卡尼汀静脉滴注，1次/d；同时给予丹红注射液静脉滴注，1次/d。两组患者均治疗2周。结果观察组治疗后临床治疗效果评定总有效率和对照组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丹红注射

2、液和左卡尼汀联合治疗能够显著改善不稳定型心绞痛患者临床表现，减少不稳定型心绞痛患者发作，安全有效，值得借鉴。【关键词】不稳定性心绞痛；丹红注射液；左卡尼汀急性冠状动脉综合征中包括不稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛的发病机制中，冠脉粥样硬化斑块形成和破裂是其基本病理生理基础。当动脉粥样硬化斑块发生破裂出血，血小板在某些因素促进下发生聚集，凝血系统被异常激活，导致血栓形成，冠状脉血管发生不完全阻塞，引起心肌缺血缺氧相关临床症状。本文选择我院不稳定性心绞痛患者，给予左卡尼汀联合丹红注射治疗，观察其治疗效果。现报

3、告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2009年3月至2011年3月不稳定型心绞痛患者82例，以上患者诊断均符合中华医学会心血管分会2000年指定的不稳定型心绞痛诊断和治疗意见中的诊断标准。所选患者在本试验实施前2周内均有2次以上心绞痛发作史，采用硝酸酯类、钙通道阻滞剂等常规治疗疗效不佳。同时排除严重心力衰竭患者、肾功能检查异常患者、严重房室传导阻滞等心律失常患者、脑血管病史患者、对试验药物有过敏及其他禁忌患者。将上述患者随机分为观察组和对照组。其中观察组41例，男22例，女19例，年龄最大为73

4、岁，年龄最小为48岁,平均年龄为（64.7±5.8）岁；平均病程为（3.2±1.8）年；合并高血压11例，糖尿病6例，慢性呼系统疾病6例。对照组患者41例，男24例,女17例，年龄最大为79岁，年龄最小为46岁，平均年龄为（63.7±6.3）岁；平均病程为（3.3土1.2）年；合并高血压12例，糖尿病7例，慢性呼系统疾病5例。两组患者在性别、年龄、病程和合并疾病等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法观察组和对照组患者均给予硝酸酯类药物、B受体阻滞剂，抗凝药物，抗血小板聚集药物等常规治疗，

5、观察组患者同时静脉滴注左卡尼汀，3g/次，1次/d；同时静脉滴注丹红注射液，30ml/次，1次/£两组患者均治疗2周。治疗期间观察患者心绞痛发作情况及改善情况；定期做血尿常规、肝肾功能等检查。1.3临床疗效评定标准患者一般日常活动不导致心绞痛发作，但较重较快的体力活动导致心绞痛发作，为I级；患者日常体力活动稍微受到限制，且餐后或者情绪改变时受限更为明显，为II级；患者日常体力活动明显受限，一般速度下平地行走等可导致心绞痛发作，为III级；患者轻微活动即可导致心绞痛发作，甚至休息时可出现心绞痛发作，为I

6、V级。心绞痛临床症状及体征在治疗后得到完全缓解，为显效;治疗后心绞痛上述分级较治疗前降低1个级别，为有效；没有改善为无效。1.4统计学方法两组所得数据建立数据库，采用统计学软件SPSS14.0进行分析，率的比较采用x2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。2结果两组患者治疗后临床效果评定结果。观察组治疗后临床治疗效果评定总有效率和对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表lo3讨论不稳定型心绞痛是冠脉发生粥样硬化基础上发生和发展的，当动脉粥样硬化斑块发生破裂出血、血小板在某些因素作用下发生粘

7、附聚集，同时血液系统中凝血系统被激活，出现髙凝状态，容易导致冠状动脉内血栓形成，使冠脉血管发生不完全性阻塞，从而导致心肌局部发生缺血缺氧，从而导致心绞痛发作。在不稳定型心绞痛发生和发展过程中，冠状动脉粥样硬化斑块形成、血小板粘附聚集、钙离子超载、氧自由基损伤、能力代谢障碍等机制均参与其中。在不稳定型心绞痛的治疗中，除了给予抗心肌缺血类药物外，还要改善心肌细胞的能量代谢，提高心肌细胞的代谢能力［1］O左卡尼汀是哺乳动物能力代谢过程中所必须的物质。左卡尼汀能够提高脂类物质代谢，在长链脂肪酸氧化分解过程中起

8、到促进作用，为细胞代谢提供能量。左卡尼汀是心肌细胞能量来源的主要方面，左卡尼汀能够通过增加能量合成和产生从而为组织和器官代谢提供能量［2］。丹红注射液是丹参和红花的提取物制剂。丹参注射液中，丹参能够活血化瘀,而红花具有活血通络作用。现代药理学表明，丹红注射液能够显著改善缺血性心脏病的临床症状，提高缺血区域心肌供血，改善心肌缺血症状，且毒副作用小，安全有效［3,4］。在本文中，观察组采用丹红注射联合左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛，观察组心绞痛改善情况显著优于对