左卡尼汀联合灯盏生脉胶囊治疗不稳定型心绞痛的疗效探讨

《左卡尼汀联合灯盏生脉胶囊治疗不稳定型心绞痛的疗效探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、左卡尼汀联合灯盏生脉胶囊治疗不稳定型心绞痛的疗效探讨［摘要］目的探讨左卡尼汀联合灯盏生脉胶囊对不稳定型心绞痛的疗效。方法整群选取2013年6月一2015年4月确诊为不稳定型心绞痛患者95例，随机分为对照组（n=48）和治疗组（n=47）。对照组患者进行常规治疗，治疗组患者则在此基础上给予左卡尼汀联合灯盏生脉胶囊联合治疗，疗程4周。比较分析两组治疗效果、血压、心率、ZST,NST、QTcd以及血脂变化。结果治疗后，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。1.2方法两组均予常规治疗，应用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷行抗血小板治疗，低

2、分子肝素行抗凝治疗，并给予硝酸酯类制剂、3受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂（ACE1）等治疗。在此基础上，治疗组给予左卡尼汀与灯盏生脉胶嚢。其中左卡尼汀（批准文号：国药准字H20041722）3.0g配入0.9%生理盐水100mL静脉滴注，1次/d;灯盏生脉胶嚢（批准文号：国药准字Z20026439）2粒/次，3次/d。两组患者治疗疗程均为4周。1.3观察指标记录治疗前后患者心绞痛发作频度、疼痛程度以及持续时间及药物不良反应；记录心率（HR）和卧位血压（BP）；进行常规12导联心电图检查，记录ST段下降压低总和（2ST）以及ST段压低

3、彡0.25mm的导联数（NST）,测定最大和最小QT间期，计算QTcd[3];检测两组患者治疗前后血脂水平。1.4临床疗效评定标准显效：心绞痛症状消失或基本消失，体力活动耐量增加，静息心电图ST段压低或T波倒置恢复正常；有效：心绞痛症状减轻，发作次数减少50%以上，持续时间明显减少，心电图ST段降低回升彡50%，但未迗到正常水平，倒置T波变浅；无效：心绞痛症状无明显改变，心电图达不到以上标准或加重。1.5统计方法采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以（x土s）表示，采用t检验；计数资料以（n，％）表示，采用x2检验。P令0.05

4、为差异具有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果比较治疗4周后，治疗组总有效率为93.6%，对照组的总有效率为72.9%，治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=7.26，P令0.05）。见表1。2.2两组治疗前后血压、心率、EST,NST和QTcd比较治疗前，两组患者血压、心率、EST,NST和QTcd比较差异无统计学意义(tSBP=O.64,P>0.05；tHR二0.23,P>0.05；tEST=0.61,P>0.05；tNST=0.36,P>0.05；tQTcd=0.256,P>0.05)o治疗后，两组患者各项指标均显

5、著降低，与治疗前比较差异有统计学意义(t治疗-SBP=14.71，P0.05；tHR=0.598,P〉0.05)。见表2。2.3两组治疗前后血脂比较治疗前两组患者TG、TC、LDL-C以及HDL-C比较差异无统计学意义(tTG=0.26，P〉0.05;tTC=0.38,P>0.05；tLDL-C=0.83,P>0.05；tHDL-C=0.17,P〉0.05)。治疗后，两组患者TG、TC和LDL-C均显著降低，与治疗前比较有显著性差异(t治疗-TG=10.51，P0.05；t对照-HDL-C=0.53,P〉0.05)。见表3。2.4不良反应

6、治疗期间，两组患者对药物具有良好的耐受性，期间均未见有明确与药物相关的肝、肾功能损伤，药物过敏，肌肉疼痛以及横纹肌溶解等并发症，仅少数患者出现轻微的胃肠道反应等反应。3讨论不稳定型心绞痛继发于冠状动脉阻塞的急性加重。主要由于冠状动脉内不稳定的纤维斑块破裂，激活血小板聚集形成血栓，部分阻塞冠状动脉或并发冠状动脉痉挛等多因素引起心肌缺血，出现不稳定型心绞痛［4］。根据其发病的病理生理机制，临床上对于UA治疗的基础药物主要以抗血栓、抗凝和溶栓类药物为主。研究表明心肌缺血后心肌细胞会出现能量代谢障碍，而心肌能量代谢受损是启动心肌受损害的首要环节并

7、能促进心肌损伤进一步发展。因此改善能量代谢在治疗缺血性心脏病中越来越受到重视。左卡尼汀又称左旋肉毒碱，能协助长链脂酰辅酶A进入线粒体内膜。这一作用一方面可防止因长链脂酰CoA的堆积引起的损伤线粒体和恶性心律失常；另一方面长链脂肪酸进入线粒体进行3-氧化，使缺血缺氧心肌能量代谢转向脂肪酸代谢，为心肌提供能量，减少缺血损伤和促进心脏缺血后恢复［5］。有研究表明，左卡尼汀对心肌梗死、心绞痛和充血性心力衰竭的患者均有很好的疗效［6］。灯盏生脉胶囊的有效成分具有抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，扩张血管，增加动脉血流量，促进纤溶，降低外周血管阻力以及

8、降血脂等作用［7］。研究发现应用灯盏生脉胶囊能阻止粥样硬化斑块发生发展并能有效缓解心绞痛症状［7-8］。目前，关于独立应用左卡尼汀或灯盏生脉胶囊改善心功能方面的研究已有不少，但就二者联合应用的