内窥镜鼻内翻性乳头状瘤切除术探讨.doc

《内窥镜鼻内翻性乳头状瘤切除术探讨.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、内窥镜鼻内翻性乳头状瘤切除术探讨摘要：目的：本研究主要就主要就鼻内翻性乳头状瘤患者在内窥镜指引下行肿瘤切除术的相关情况展开分析讨论，以此来为此类患者的临床治疗提供参考。方法：选择我院2006年1月一2010年1月所收治的104例鼻内翻性乳头状瘤患者作为研究对象，其中有30例患者行鼻内窥镜手术治疗，将具作为观察组，74例患者行鼻侧进路鼻腔肿瘤切除术，将其作为对照组，比较两组患者的肿瘤切除率以及术后复发率。结果：所有患者均完成了为期6-33个月的随访，两组患者的肿瘤切除率存在一定差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>0.05o两组患者的术后复发率存在明显差异，具有统计学意义，卩〈0

2、・05。结论：在对鼻内翻性乳头状瘤患者进行临床治疗时，鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术具有创伤小、术野清晰、术后复发率低等优点，因此，在对鼻内翻性乳头状瘤患者进行临床治疗时，内窥镜下肿瘤切除术值得大力推广并普及使用。关键词：鼻内翻性乳头状瘤内窥镜切除术复发率【中图分类号】R4【文献标识码】13【文章编号】1671-8801(2013)10-0206-02目前，在对在对鼻息肉、慢性鼻窦炎等疾病进行临床治疗时，鼻内窥镜得到了十分广泛的应用，且取得了一系列的效果［1］。鼻内翻性乳头状瘤作为一种较为特殊的鼻内肿瘤，在对英进行临床治疗时，传统的治疗方式主要为鼻侧进路鼻腔肿瘤切除术。随着内窥镜技

3、术的不断发展，其在鼻内肿瘤的治疗过程中开始得到了运用［2］。为了对鼻内翻性乳头状瘤治疗过程中，内窥镜的应用价值有一个较为全面的了解，木研究将对我院2009年1月一2010年1月所收治的104例鼻内翻性乳头状瘤患者的治疗资料进行分析，现报告如下。1一般资料与方法1.1一般资料。选择我院2006年1月一2010年1月所收治的104例鼻内翻性乳头状瘤患者作为研究对象，其中有14例女性，90例男性，所有患者的年龄为16-70岁，平均年龄为37.2岁。其屮有30例患者行鼻内窥镜手术治疗，将其作为观察组，74例患者行鼻侧进路鼻腔肿瘤切除术,将其作为对照组。两组患者的年龄、性别等一般资料存在一定

4、的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>0.05o1.2症状与体征。本研究所有患者的临床体征主耍为单侧进行性鼻阻，且伴有头痛、头晕，所有患者在检査过程屮其鼻腔内均出现了肿物，R均为单侧，R呈现为叶状，其基底相对较宽，在肉眼观察下与鼻息肉无明显区别。本研究的所有患者中，有86例患者行CT检查，其结果显示所有患者的筛窦、上颌窦出现了不同程度的侵袭情况，4例患者的蝶窦受到不同程度的侵犯，2例患者出现了鼻咽部受侵的情况。1.3手术方法。(1)观察组：该组所有患者均有CT检查报告，JL在鼻内窥镜的指引下行手术治疗，其中有6例患者行全麻处理，其余患者均行局部麻醉。麻醉起效后，在鼻内窥镜下先

5、将患者鼻腔肿瘤以及钩突切除，并将患者的上颌窦开口扩到最大，将上颌窦粘膜以及上颌窦内的肿瘤切除，使其形成骨骼化。如果患者存在蝶窦、筛窦侵袭的情况，就必须将蝶窦、筛窦切除，如果存在鼻甲侵袭的情况就必须将鼻甲切除，部分患者在手术过程中行微波灼烧、或电凝止血。(1)对照组：该组患者中有10例患者的第一次手术采用圈套器來将鼻腔内的肿物切除，其余患者均采用鼻侧进路的方式，将部分受侵袭的筛窦、部分鼻腔外侧壁以及鼻腔肿瘤切除。本组中有24例患者行上颌窦根治术，并对其残缘行电灼术。1.4统计学分析。采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，本研究所有数据均用％来进行表示，并用X2来对其分

6、析比较的结果进行检验，P0.05说明差异具有可比性但不具备统计学意义。2结果所有患者均完成了为期6-33个月的随访，对照组患者在术后随访过程屮，有28例患者出现了复发的情况，其屮有7例累及蝶窦患者仅行上颌窦以及鼻腔肿瘤切除，未对其蝶窦进行处理。观察组患者在术后每周换药1次，连续换药4次后，每隔1个月换药1次，连续换药1—2次后，每隔2月换药1次，术后每隔3-6个月采用鼻内窥镜对患者的鼻腔进行复查。两组患者的肿瘤切除率存在一定差异，具有可比性，但不具备统计学意义,P>0.05o两组患者的术后复发率存在明显差异,具有统计学意义,P<0.05o其具体情况如表1所示。3讨论经过大量的临床研

7、究发现，鼻内翻性乳头状瘤是良性肿瘤中的一种，其具有癌变倾向以及易复发的特点，在对此类患者进行临床治疗时，其只要的治疗方式就是手术治疗［3］。在对鼻内翻性乳头状瘤患者行手术治疗时，传统的手术治疗方式通常会选用鼻侧进路的方式来对鼻腔内的肿物进行切除，绝大部分学者认为此种手术方式的术野较为清晰［4］。随着内窥镜技术的快速发展，在对鼻内翻性乳头状瘤患者进行肿瘤切除时，鼻内窥镜的应用取得了相对较好的效果［5］。本研究的结果显示，在对鼻内翻性乳头状瘤患者行手术治疗时，内窥镜下肿瘤