关于卡前列腺素在妇产科临床中的应用探讨.doc

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1、关于卡前列腺素在妇产科临床中的应用探讨摘要：目的探讨卡前列腺索在妇产科临床中的具体应用。方法选取我院于2010年6月〜2013年6月收治的前置胎盘产妇32例，均行剖宫产术，将其分为观察组与对照组，各16例，分别于胎盘娩出前与娩出后给予其卡前列腺索，对比两组临床效果。结果观察组的手术时间较对照组明显缩短(40.27±7.16vs47.98±10.05),术中及产后出血量均明显少于对照组，且在产后出血率上明显低于对照组(6.25%与31.25%),P0.05o结论对前置胎盘产妇丁其胎盘娩出前应用卡前列腺素，可有效缩短手术时间，

2、减少术屮出血量，抑制产后出血，效果确切。关键词：卡前列腺素；妇产科；前置胎盘；临床应用前置胎盘属妊娠晚期产妇阴道出血的常见病因，对产妇生命产生严重威胁，临床多选择剖宫产术作为主要处理手段与分娩方式［1］。卡前列腺素为妇产科常用宫缩药物，将其应用于行剖宫产术的前置胎盘产妇屮，可有效减少术中出血量，提高临床效果。本研究在于2010年6月〜2013年6月间选择了32例前置胎盘患者，就卡前列腺素在妇产科临床中的具体应用进行观察，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于我院于2010年6月〜2013年6月收治的前置胎盘产妇3

3、2例，分为两组，其中观察组16例，年龄21-39岁，平均(30.17±3.22)岁；初产妇14例，经产妇2例；孕周34〜42w,平均(37.25±2.01)wo对照组16例，年龄22~38岁，平均(30.23±3.18)岁；初产妇13例，经产妇3例；孕周35〜41w,平均(37・93±2.11)w。两组在年龄、产次及孕周等一般资料上均无明显差异(P>0・05),有可比性。1・2方法观察组于胎盘娩出前给予卡前列腺素药物，具体如下：取出新生儿后，于产妇子宫体部注射卡前列腺素氨丁三醇(剂量250ug)+宫缩索(剂量10U),将胎

4、盘取出；对照组于胎盘娩出后给予卡前列腺素药物，具体如下：取出新生儿后，于产妇子宫体部注射宫缩素(剂量10U),取出胎盘后，于产妇子宫体部注射卡前列腺索氨丁三醇(剂量250ug)o1・3观察项目与指标①手术情况：对两组手术情况进行观察对比，包括手术时间及术屮出血量；②产后出血情况：以产后2h出血量>500ml为产后出血标准，对两组产后出血情况进行比较。同时对两组患者治疗过程中不良反应发生情况进行调查，并将结果进行比较。1.4统计学方法应用SPSS16.0系统软件进行统计学分析；计数资料用x2检验；计量资料采用(x±s)表示，

5、并用t检验；且P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组手术情况对比观察组的术中出血量明显少于对照组，且在手术时间上较对照组明显缩短，差异显著(P〈0・05),见表1。2.2两组产后出血量对比观察组产后平均出血量(153・25±12・05)ml,其中产后出血1例，占6.25%；对照组产后平均出血量(225.36±23.06)ml,其中产后出血5例，占31.25%。观察组产后出血量明显少于对照组(t二8.207,P<0.05),产后出血率明显低于对照组(X2二12.051,P<0.05),有统计学意义。1.3两组患

6、者治疗过程中不良反应发生率比较对照组患者有1例恶心病例、1例轻度发热病例；观察组患者有2例恶心病例、1例头痛病例，两组患者均无血压升高、头痛、腹泻、呕叶•表现，患者未经特殊处理症状在持续一段时间后均自行消失，两组比较无明显差异，P>0.05o3讨论据相关研究显示［2］,卡前列腺素在妇科手术的辅助效果非常理想，术中给予产妇卡前列腺索药物可有效缩短手术时间、减少术中出血量，从而进一步提高临床效果。卡前列腺素为地诺前列素衍生物之一，其中的有效物质卡前列腺素氨丁三醇能够成为钙离了的载体，并能够与钙离了相结合形成复合物，钙离子能够通

7、过卡前列腺素氨丁三醇载体进入到细胞内，改善肌细胞膜的通透性，增加肌原网中钙离子的水平［3］。卡前列腺还能够对甘酸环化酶的活性进行抑制，阻断环磷酸腺昔的形成，提升血浆中钙离子的浓度，促进肌原纤维收缩，使子宫内压力增强，能够自如的收放血管和血窦，达到减少出血量的目的［4］。此外，卡前列腺在临床屮还能够对子宫平滑肌进行刺激，使紧张的平滑肌能够得到舒缓，改善宫颈条件，因此，其在妇科临床中主要应用于因宫缩乏力而导致的出血症状和终止妊娠手术中，口效果非常理想。在目前的研究中表示，卡前列腺素在胎盘前置、妊娠合并子宫肌瘤、多胎妊娠以及羊水

8、过多患者的手术中效果均非常理想，能够有效降低患者出血发生率，保证患者生命安全。因此，在妇科手术中适当使用卡前列腺索药物能够达到改善患者手术结局的目的。在研究中我们还发现，卡前列腺素氨丁三醇不仅能够成为钙离子载体，抑制腺廿酸环化酶形成，同时还能够对患者肌细胞间的缝隙连接作用进行刺激，使患者平滑肌恢复收缩，