产科出血性休克的临床原因及治疗对策分析.doc

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1、产科出血性休克的临床原因及治疗对策分析桃源县妇幼保健院湖南常德415700【摘要】目的：探讨产科出血性休克的临床原因及治疗对策。方法：选取2012年1月到2015年6月在我院诊治的80例产科出血性休克患者为此次研究的对象,分析并总结患者出现产科出血性休克的临床原因，并分析其治疗对策。结果：产科出血性休克的原因主要有宫缩乏力、生殖器损伤、凝血功能障碍、胎盘因素和其他因素；根据患者的情况进行及时处理后，78例患者抢救成功，2例患者切除子宫，未出现死亡病例。结论：产科出血性休克患者的病情危机，需要及时抢救，补充患者的血容量，给予氧

2、气支持，并根据患者的情况合理选择药物进行治疗,预防感染，提高治疗的成功率。【关键词】产科；出血性休克；临床原因；治疗对策产后大出血会导致患者出现出血性休克，同时也是导致患者死亡的重要原因，主要病发因素为宫缩乏力、产道裂伤、凝血不足等，有病理变化快、预后差的特点，对产妇主命安全造成了严重威胁。为了提高治疗的有效率，本文以我院诊治的80例产科出血性休克患者为此次研究的对象，并对其临床资料进行回顾性分析，探讨产科出血性休克的临床原因及治疗对策，以降低产妇的死亡率,现将相关结果报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2012年1月

3、到2015年6月在我院诊治的80例产科出血性休克患者为此次研究的对象，患者年龄20-37岁,平均年龄(28.2±3.4)岁。其中产前出血35例，产后出血45例。经产妇42例，初产妇38例。50例患者出血量为710-1100ml,16例患者出血量为1100-1700ml,14例患者出血量超过2000mlo1.2临床表现患者出现面色苍白、手脚冰凉和反应迟钝的症状，部分患者出现昏迷、意识障碍、无尿、少尿等情况。1.3出血原因产妇出现出血的主要原因有子宫收缩乏力、牛殖道裂伤，凝血功能障碍、胎盘因素，其他原因包括产妇产前

4、紧张、慢性疾病、镇静剂的使用，还有子宫局部因素，包括子宫渗血、子宫畸形和子宫过度膨胀。1.4治疗方法控制好患者体位后为患者实施输血治疗，补充血容量，保证氧气供给充足。根据患者的情况，选择合理的方式对患者进行局部止血，对于有凝血功能有障碍的患者要选用药物进行止血。在抢救的过程中评价患者的休克程度，密切关注患者各项指标的变化情况，及时调整用药的剂量和药物类型。观察患者的排尿状况，如果患者排尿过少或无尿需要使用利尿剂；对于有心脑血管疾病的患者还要使用心血管药物。对于休克严重的患者，及时使用血管收缩药物。在治疗过程中还应预防感染和其

5、他并发症，提高治疗的效率。1.5统计学处理将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料用百分比表示。2结果2.1分析患者出血性休克的原因，相关数据见表2.2治疗效果：医护人员针对患者的情况进行及时处理后，78例抢救成功，2例切除子宫，无死亡病例。3讨论产科出血性休克是一种妇产科疾病，病情的严重程度与患者的患者的出血量、出血速度和患者机体的耐受程度相关，尤其在患者产后出血量很大，出血性休克现象会比较严重。产妇出现出血性休克的原因是由于妊娠后胎儿的牛长和营

6、养供给依靠胎盘，胎儿的营养和供养需要血液的支持，妊娠后产妇会有明显的牛理变化，产妇的血容量增长明显，为了对抗生产过程出血，产妇的凝血功能会发发牛变化。导致妊娠期出血性休克的原因很多，主要有胎盘前置、胎盘早剥、异位妊娠、子宫破裂和胎盘滞留等等。当产妇的出血量超过身体血液总量的1/4时，难以维持血压和心排出量的稳定，此时若在出血，将会导致临床状况恶化,全身的氧气储备不足，难以保证身体重要器官的血液供应，造成器官缺血，细胞恶化，影响毛细血管膜的完整性，降低血管容量[2],组织的灌注量不足会减弱白细胞的作用，血小板凝聚导致活性物质的

7、释放，使血管出现阻塞，凝血因子减少，心脑血管损伤难以纠正，使患者产生呼吸障碍甚至昏迷，肾功能受损，可能导致死亡。主要的临床症状表现为面色苍白、反应迟钝，出现尿少或无尿，血压降低、脉压差低于20mmHg.脉率上升、局部出血的现彖。对产科出血性休克的治疗首先需要补充血容量，采取正确的方法检测患者的实际出血量，若患者出血量大而迅速应快速输入血液⑶。值得注意的是，在临床治疗的过程中对患者的失血量要进行充分的估计，对患者的出血情况进行处理，当患者出现宫缩乏力的时候要及时对子宫进行按摩，同时使用宫缩剂。当药物止血效果不显著时，需要采取手

8、术缝合的方式进行止血，必要时根据实际情况对患者的子宫进行切除，采取积极有效的措施抢救患者的牛命。还要保证患者氧气供给充足，当患者的休克比较严重时，用插管给氧取代面罩供养。若患者出现低压状态时，要合理使用升压药物，同时要对患者的出血病灶部位进行处理，在治疗的过程中要严密检测患者的体征变化，根