产科出血性休克的原因及临床治疗措施

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1、产科岀血性休克的原因及临床治疗措施李天翔(广州市中西医结合医院510800)【摘要】目的了解乳腺良性肿块患者行改良乳腺区段切除术的治疗效果。方法将2012年内的乳腺良性肿块患者86例，平均分为两组。即研究组和对照组各43例。研究组行改良乳腺区段切除术；对照组行常规乳腺区段切除术。对比两组的手术用时、术中出血量、疼痛程度及并发症。结果研究组手术用时(36.5±9.8)min；对照组为(28.3±10.2)min。研究组术中出血量(85.8±10.6)ml；对照组为(76.5±

2、;11.7)ml。研究组VAS分值为(7.62±1.03)分;对照组为(8.47±1.25)分。研究组出现并发症共1例；对照组共7例。结论改良乳腺区段切除术用于对乳腺良性肿块的治疗中更对患者有利，值得推广使用。【关键词】乳腺良性肿块改良乳腺区段切除术常规乳腺区段切除术【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)12-0193-02乳腺良性肿块是妇女常见的良性病变之一，临床治疗主要以手术去除病变为主［1］。其中最常见的术式为乳腺区段切除术，虽具有一定的治疗效果，

3、但术后并发症发牛的可能性也较高，且不利于乳腺外形的恢复，给患者的心灵带来一定的创伤。我们对43例患者使用改良乳腺区段切除术，取得了不错的临床效果，具体为：1资料与方法1.1一般资料将2012年内的乳腺良性肿块患者86例，平均分为两组。即研究组和对照组各43例。研究组中年龄36-58岁,平均(41.5±6.6)岁；其中囊性增牛15例，纤维腺瘤12例，脂肪瘤11例，乳腺脓肿5例。对照组中年龄34・59岁,平均(41.2±7.1)岁;其中囊性增生14例，纤维腺瘤13例，脂肪瘤10例，乳腺脓肿6例。所有患者

4、都经体格检查、乳腺釦靶、彩超及活检而确诊，排除恶变或诊断不明确的患者。1.2方法所有患者的麻醉方式都为浸润麻醉。达到满意的麻醉效果后切开腺体，将需要切除的肿块完全暴露并游离。如肿块与周围组织粘连较紧，可乳腺表面分离皮瓣，在操作区完全暴露后再行切除。研究组行改良乳腺区段切除术：不切除残腔，用生理盐水冲洗切口后，使用电刀进行止血。在无血液及淋巴液渗出后放置引流管，常规缝合。缝合后不需加压，术后2・3天拔除引流管。对照组行常规乳腺区段切除术：将残腔切除，生理盐水冲洗切口后，在底部行贯穿缝合。在彻底消灭残腔后，缝合切口。不置引流管，但

5、需加压包扎2・3天。对比两组的的手术用吋、术中岀血量、疼痛程度及并发症。1.3疼痛程度的判定在手术结束的24小时•后采用VAS评分⑵进行判断。满分10分，分值越高，疼痛越重。1.4统计学处理本研究里计数资料使用用X2检验V1.61版进行分析，均数资料使用t检验2.0版进行处理，当P<0.05时差别在统计学上具有意义。2结果研究组手术用时(36.5±9.8)min；对照组为(28.3±10.2)mine研究组术中出血量(85.8±10.6)ml；对照组为(76.5±1

6、1.7)mlo研究组VAS分值为(7.62±1.03)分；对照组为(8.47±1.25)分。研究组共1例并发症，为血肿；对照组共7例并发症，其中4例为血肿，2例为积液，1例为感染。见表1。表1两组手术用时、出血量、疼痛及并发症对比组别例数手术用吋(min)岀血量(ml)VAS(分)并发症(例％)研究组4336.5±9.885.8±10.67.62±1.031(2.33)对照组4328.3±10.276.5±11.74.963.44

7、12P<0.05<0.05<0.05<0.053讨论随着人们健康意识的提高，对各种常见疾病的防范意识也逐渐增加，人多数女性都会定期的自我查体。再加上各影像设备及超声仪器的使用，使该病的确诊率有一定的上升，各微小体积的肿块的检查率也明显增加［3］。临床对其的治疗主要以手术去除病灶为主，常规的乳腺区段切除术主要是在肿块完全显露的情况下将其切除，并将遗留的残端完全封闭，主要0的在于防止术后出现并发症。虽该种方式操作较简单，但患者疼痛时间较长，乳房外形改变较严重，主要原因可能与残留腔的封闭对相邻组织的牵拉所致，

8、部分患者其至不愿意进行手术治疗。因此有效的手术方式显得尤其重要。对此，我们将常规乳腺区段切除术进行改进，在将肿块切除后不将残腔完全缝合，并置引流管。在将分泌物排出的同吋，维持乳腺的形态，较常规乳腺区段切除术后的形态更加美观。本组资料内，43例行常规乳腺区段切除术，另43例行改