浅议产科出血性休克的临床原因及治疗对策分析

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1、浅议产科出血性休克的临床原因及治疗对策分析委底市妇幼保健院湖南委底417000摘要：目的探讨产科出血性休克的临床原因及治疗对策。方法选取我院在2011年8月到2013年8月收治的82例产后出血性休克患者为研宄对象，回顾性分析患者的临床资料和治疗方法。结果造成孕产妇失血性休克的主要原因是子宫收缩乏力、生殖道损伤、凝血功能障碍、胎盘因素等；经抢救治疗后，木组患者治愈率为95.56%(80/82)，2例因抢救无效死亡。结论产科出血性休克的原因比较复杂，需根据其情况，快速有效低采取相应的治疗措施，确保产妇和胎儿的安全

2、。关键词：出血性休克；原因；产科在临床产科中，出血性休克属于一种比较常见的危重症之一，指的是产妇失血过多，大大减少了机体循环的血量，从而导致组织血流灌注不足，产妇组织出现酸中毒引发休克，如病情严重，可能会造成脏器功能衰竭而死亡［1-2］。因此，在产科失血性休克中，必须要找到其原因并采用对症治疗措施，从而保障产妇的安全。木文选取我院在2011年8月到2013年8月收治的82例产后出血性休克患者为研究对象，探讨产科出血性休克的临床原因并提岀相应的治疗对策,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2011年

3、8月到2013年8月收治的82例产后出血性休克患者为研究对象，年龄在22到36岁之间，平均年龄为(28.42±4.12)岁。初产妇37例，经产妇45例。存在流产史者32例，引产史16例，兼有流产史和引产史10例，二次剖宫产者10例。产前出血26例，产后出血46例。41例失血量在740-1150mL,30例失血量在1150-1750mL,11例失血量在1750-3500mL。患者临床表现为面部和全身皮肤苍白、湿冷，情绪烦躁不安，心率〉100次/min，血压＜90mmHg，尿量＜30mL/h，脉搏细

4、弱或消失。1.2方法产科失血性休克的治疗方法主要涉及以下几种。①一般治疗，严密观察患者的生命体征（比如呼吸、血压、脉搏等）；患者取平卧位，将其下肢抬高并进行吸氧。②纠正治疗，快速建立静脉通道，并且遵循由快到慢、由晶体到胶体的原则，为患者及时补充血容量和血液。在补充血液的过程中，徐根据患者的失血量情况予以补充。③药物治疗。对患者进行血容量补充吋，为了冇效改善患者的冠脉供血缺乏，提升心脏功能，可以适当采用血管活性药物和兴奋α、β受体药物。此外，肾上腺素对患者的微循环具有一定的改善作用，并且可

5、以促进患者体内细胞吸收氧气和营养物质。因此，对患者静脉滴注地塞米松10-20mg,可以有效改善患者的微循环。在用药的过程中，为了避免酸中毒，应采用碱性溶液进行纠正。将多巴胺20mg加入到5%葡萄糖溶液（容量：200-300mL）,然后采用静脉滴注方式予以治疗。当患者需要改善心休克功能时,可以根据实际情况适量采用强心药，比如静脉滴注稀释0.4mg去乙酰毛花苷。对于严重休克患者，则应该采用皮质类固醇,采用地塞米松l-3mg加入5%葡萄糖，同样采用静脉滴注。④对症治疗。根据患者的病情类型，采用相应的治疗方案。比如对

6、于异位妊娠患者，应采用急诊剖腹探查术等。2结果在产科失血性休克中，首要原因是子宫收缩乏力，其次是生殖道损伤和凝血功能障碍等，详见表1。2.1产科失血性休克的原因分析［n（%）］2.3治疗效果本组82例患者中，2例抢救无效死亡，均为产后大出血，由外院转入，最终因多脏器功能衰竭而死亡；另外80例均治愈，治愈率为97.56%。3讨论产科失血性休克是导致孕产妇死亡的首位因素，它具有出血量大、难评估、出血快等特点，大多在出血早期位表现出比较明显的症状，故而在临床中常常被漏诊，比如阴道少量出血、子宫不完全破裂等［3-4］

7、。当产妇表现出明显的症状吋，大多己经发展为中度甚至重度休克［5】，此时患者病情严重，且错过了最佳的抢救吋机。导致产妇出血性休克的原因比较多，大体来讲，可以分为以下几种：①子宫收缩乏力。对于梗阻性难产产妇来讲，其大多会产生过度疲劳，从而极易引发电解质代谢紊乱，进而造成酸中毒，出现宫缩乏力。此外，羊水过多、双胎、巨大儿等因素都会造成孕产妇的子宫肌维被过度伸展，分娩后不易缩复，从而造成子宫收缩乏力。②生殖道损伤。当孕产妇在分娩的过程中，由于生产过程较快、胎儿过大、助产操作不合理鞯，都会对孕产妇的生殖道造成损伤，从而

8、极易引发产后出血。③凝血功能障碍。这主要是孕产妇自身的凝血系统异常，当发生出血事件后，往往不易凝血。不管是原发性还是继发性凝血功能障碍，最终都会造成产后出血。④胎盘因素。当孕产妇之前存在多次刮宫情况吋，极易造成苏子宫内膜生长不完全，或者是子宫腔内发生感染，进而引发产后出血。在产科失血性休克临床治疗中，明确发病原因是第一步骤，只有了解病因，才能对称治疗。医生通过采用宫缩剂、按摩子宫等措施，对患者进行初