产科出血性休克临床原因及治疗

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1、产科出血性休克临床原因及治疗【摘要】目的：探讨产科出血性休克临床原因及治疗。方法：选自在我院就诊的产科出血性休克患者90例，予以临床诊治，对所有患者的出血性休克原因以及治疗效果进行分析。结果：胎盘因素、凝血功能的障碍、生殖道的裂伤、子宫收缩乏力等是所有患者出血性休克的主要原因；治疗的总有效率为93.33%,死亡率为1.11%,施行经腹子宫的次全切除手术3例以及经腹子宫的全切手术2例。结论：对产科出血性休克临床原因进行分析后，采取相应的临床治疗措施可以提高临床疗效，值得临床广泛推广与使用。【关键词】产科；出血性休克；临床；原因；治疗【屮图分类号】R714.461【文献标识码】B【文章编号】

2、1005-0019(2013)12-0082-01目前在产科临床中常见的一项危重症为出血性的休克，其患者通常由于产前或产后大量出血，急剧减少机体内有效循环血量，导致其身休外周循环出现衰竭，降低了机体组织所具有的灌流量，最终减少了机体组织内部的含氧量，使患者由于体内较多器官出现功能衰竭现象而死亡［1］。为了对产科出血性休克患者进行更好的预防以及治疗，回顾性的分析与总结我院就诊的该病患者的一些临床资料，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料资料选自2011年3月-2013年3月在我院就诊的产科出血性休克患者90例，包括1例流产、6例异位妊娠、49例产后出血、34例产前出血，年龄为22-35岁

3、,平均年龄为（26.9±0・3）岁。有62例经产妇、28例初产妇，具有流产史与引产史的患者8例、引产史14例、二次的剖宫产史11例、流产史30例。其中失血量为1750-3500ml的24例、失血量为1150-1750ml的26例、失血量为740-1150ml的40例。1・2方法使患者保持平卧位，且予以保暖措施的护理，之后用鼻导管输氧的通常采取止血措施，比如压迫子宫的血管、宫腔填塞术、局部缝合、结扎子宫的血管以及宫缩剂的应用等方面。而一旦具有较为严重的凝血障碍，应采取新鲜冰冻血浆的输注、凝血酶的补充等措施。之后要对血容量进行及时的补充，此亦为治疗中重要的一部分。依据出血的原因以及部位对止血

4、的合适方法进行选取，必要时用动脉穿刺、静脉切开、外周静脉的穿刺等方法开辟输液的通道，对足够的血容量进行及时的补充，注意血总量必须在失血量以上，确保血液的携氧能力较为充足。按照患者休克的程度对床旁的监护仪进行使用，监测患者血细胞的压积、尿量、脉搏、血压等，对液量以及品种进行及时的调整。此外，要对循环的血量进行补充，将微循环较好疏通，且对细胞外液进行补充。一些患者无尿或者尿少时，要对置尿管以及利尿剂进行利用，一旦基本纠正了血容量，但是尿量在25ml/h以内，就应将利尿剂予以患者，静点40mg的速尿，在30分钟之内静滴完250ml的甘露醇。一些患者心脑血管具有并发症出现，此时可对心血管的活性药

5、物进行使用。一些患者心脏功能的不全、心肌缺氧以及深度休克，要用西地兰等速效的洋地黄进行治疗。在短时间内对血管收缩的药物进行应用，対血容量进行补充。当血容量得到足够的补充后，且屮心的静脉压正常，但是其体征为四肢发凉且脸色苍白，那么应对血管扩张的药物进行运用,较为常用的有Q受体、B受体、多巴胺。诊治的整个过程中还应对抗感染的措施努力做好，将并发症的发生率以及感染发生率努力降低。2.结果2.1所有患者出血性休克主要的原因情况子宫收缩乏力、生殖道裂伤、凝血功能障碍、胎盘因素是所有患者出血性休克主要的原因，如表1。表1所有患者出血性休克主要的原因情况[n(%)]2.2所有患者的临床治疗效果情况治疗

6、的总冇效率为93.33%,死亡率为1.11%,施行经腹子宫的次全切除手术3例以及经腹子宫的全切手术的2例，如表2。表2所有患者的临床治疗效果情况[n(%)]3讨论妇产科中的一项危重症疾病为产科的出血性休克，出血的严重程度同机体本身的耐受能力、出血速度以及出血量等关系密切。在产后，即晚期的妊娠，产妇通常具有迅猛且大量的出血量，较易导致出血性休克的现象发生⑵。该病发生的主要病因为妇女妊娠之后，体内胎儿依赖着胎盘生长，胎盘完成营养转送以及供氧的主耍任务，而血液即为转运工具。为了対足月分娩以及胎儿生长需要相适应，外阴、阴道、宫颈以及子宫均具有一系列生理变化的发生，其产道充血且软化，具有较为充足的

7、供应血液［3］。所以孕妇体内的血容量亦出现增长现象，当分娩时即胎儿从娩出之后到产后的24小时之内，孕妇凝血的机制即使完整，平均的出血量也在400ml左右。而为了同分娩的过程中将出现的出血状况相对抗，孕妇的血液亦呈现高凝状态。胎盘滞留、会阴部与阴道的裂伤、子宫破裂、产后子宫的收缩乏力、胎盘早期的剥离、前置胎盘、异位妊娠以及不完全的流产等是妊娠吋出血性休克状况出现的主要原因。对该病进行治疗主要的方法有如下儿点。第一，处理局部出血的病灶。