不同手术方法在跟骨骨折治疗中的临床效果分析.doc

《不同手术方法在跟骨骨折治疗中的临床效果分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、不同手术方法在跟骨骨折治疗中的临床效果分析【摘要】目的探讨闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法50例跟骨骨折患者，随机分为观察组和对照组，各25例。对照组实施切口复位内固定治疗，观察组实施闭合复位空心钉内周定治疗。观察两组手术情况，术后并发症发生情况，评定功能恢复情况。结果观察组手术出血量、手术时间均优于对照组，早期并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学意义(P0.05)o两组Maryland评分、优良率比较,差异无统计学意义(卩＞0.05)。结论闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折疗效显著，手术出血量少，手术时间短，术后早期并发症发生率低，值得临床

2、借鉴。【关键词】跟骨骨折；闭合复位；空心钉；内固定；切口复位跟骨骨折主要类型为关节内骨折，可导致患者残疾［1］。由于跟骨所在的解剖部位较为复杂，治疗效果往往有限，而手术切开复位内固定是跟骨骨折治疗方法中的常用方法，但切开复位固定后在手术切口附近的皮肤容易发生坏死，影响手术效果。本文选择本院收治的跟骨骨折患者,观察闭合复位空心钉内固定的治疗效果，并和切开复位内固定疗效进行比较。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2012年1月〜2015年1月收治的50例跟骨骨折患者，均为闭合性跟骨骨折。随机分为观察组和对照组，各25例。观察组中男17例，女8例，年龄1

3、9〜64岁，平均年龄38.9岁；骨折分型（根据Sanders骨折分型标准进行分型人II型骨折7例，III型骨折15例，IV型骨折3例。对照组中男18例，女7例，年龄18-63岁，平均年龄37.7岁；骨折分型：II型骨折8例，III型骨折14例，IV型骨折3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法对照组患者实施传统的手术切开复位内固定治疗：骨折足部症状改善后（肿胀消退及皮肤起皱）开始进行手术。麻醉成功后，在跟骨外侧取L型切开并分离，手术过中保护腓肠神经。锐性分离骨膜，暴露跟骨外侧壁，在克氏针辅助下维持距下关节的暴露，探查

4、跟距关节，撬起后关节面，在跟骨结节处进行牵引，对跟骨进行侧方挤压，采用克氏针进行临时性固定。在C型臂X线机下观察距下关节面情况，关节面恢复平整，关节间隙显示均匀，Bohler角、Gissane角、跟骨宽度及高度、足弓恢复正常状态情况，选择合适的跟骨钢板进行内固定，放置引流管。如果骨体缺损较大，可采用自体骨植骨处理。观察组患者实施闭合复位空心钉内固定治疗：麻醉成功后，患者取健侧卧位。在C型臂X线机透视下进行手术。根据骨折类型选择合适的进针点，做0.5cm的纵行切口。把斯氏针在切口上端向前方钻入跟骨但不越过骨折线。膝关节屈曲90。,跖屈30。o术者用手纠正跟骨结节

5、关节角，撬起塌陷的关节面，X线机透视下观察复位成功后把钢针向前上方实施钻入进行固定处理。C型臂X线机透视下把引针打入，采用2~3枚空心螺钉对骨折块进行有效固定。在C型臂X线机透视下观察骨折复位情况，观察相关角度是否恢复到正常状态，恢复良好后，把斯氏针拔出,对切口实施缝合处理。1.3观察指标观察两组患者术中出血量和手术时间，记录两组患者早期和晚期并发症发生情况。采用Maryland评分评定患者足部功能恢复情况，评分>90分提示功能恢复为优；评分为75〜89分提示功能恢复为良；评分为50〜74分提示功能恢复为中；评分〈50分提示功能恢复为差。1.4统计学方法采用S

6、PSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组手术时间和术中出血量、早期和远期并发症发生情况比较观察组术中出血量为（12.3±6.1）ml,手术时间为（59.6土17.6）min,早期并发症发生率为0（0例），晚期并发症发生率为4.0%（1例）。对照组术中出血量为（98.6±8.1）ml,手术时间为（85.9±10.3）min,早期并发症发生率为24.0%（6例），晚期并发症发生率为4.0%（1例）。观察组手术出血量、手术时间分别优于

7、对照组，早期并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）o1.2两组患者足部功能评分和恢复效果评定比较观察组Maryland评分为（44.5土3.7）分；疗效评定结果优12例、良7例、中5例、差1例，优良率为76.0%0对照组Maryland评分为（43.2土4.2）分；疗效评定结果优13例、良7例、中3例、差2例，优良率为80.0%。两组Maryland评分、优良率比较，差异无统计学意义（P>0・05）。3讨论跟骨骨折的临床治疗措施，根据患者跟骨骨折类型情况，可采用保守治疗及手术治疗。其中切口复位内固定治疗在移位跟骨骨折中获得了较好的临床效果，切

8、口复位手术过程是在直视下进行，能够较好