不同手术径路治疗眶上颌骨颧骨复合骨折的临床分析

《不同手术径路治疗眶上颌骨颧骨复合骨折的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、不同手术径路治疗眶上颌骨额骨复合骨折的临床分析作者：宋成,吴丹，王慧，赵作勤，王爱玲，孙启涛，赵冰【摘要】目的探讨眶上颌骨颜骨(OMZ)复合骨折的特点，以及手术径路的选择。方法对110例OMZ骨折患者资料进行分析，并对不同手术径路治疗OMZ骨折的方法及适应征进行分析总结。结果110例患者术后观察表明，98例骨折复位良好，颌面部两侧对称。结论合理选择不同手术径路治疗OMZ骨折，可以取得良好的整复效果和功能恢复。【关键词】眶上颌骨额骨复合骨折；手术径路；外科手术[Abstract]ObjectiveTodiscussthecharacteristics

2、ofcomplexfractureoforbitalmaxillaryzygoma(OMZ),aswellasthechoiceofoperativeapproaches.Methods110casesofOMZfracturewereanalyzed,andconclusionsweremadeconcerningthetreatmentandindicationofdifferentsurgicalapproachestoOMZfracture・ResultsPostoperativeobservationoverthe110patientsh

3、asshownthatreductionof98OMZfracturecaseswereallrightwiththemaxi1lofacialregionsymmetricalonbothsides.ConclusionReasonablechoiceofdifferentsurgicalapproachestoOMZfracturetreatmentcanreachadesirablerestorationresultandfunctionalrecovery.【Keywords)OMZfracture;Surgicalapproach;Sur

4、gicaloperation近年来，交通事故日益增加，对颌面部创伤的诊断治疗提出了更高的要求，特别是涉及面中份骨折或伴有颅颌面部骨折的处理，一直是口腔颌面创伤治疗的难点，眶上颌骨额骨(orbitalmaxi1loryzygoma,OMZ)复合骨折，损伤后情况往往较为严重复杂，又因其血运丰富，组织愈合能力强，故早期治疗不当或延误时机，会给患者造成功能上的障碍和面部畸形等不良后果。本文就110例0MZ骨折病例进行临床总结和分析，并对0MZ骨折的手术路径等有关问题进行探讨。1资料与方法1.1资料我科2003年6月〜2009年7月110例0MZ骨折病例，其

5、中男73例，女37例，年龄最小者7岁，最大者79岁，21~40岁年龄组53例，占48.2%。1.2方法骨折诊断是根据X线诊断及CT检查，面中份骨折采用上颌骨LeFort分类,额骨Knight分类系统，同时补充牙槽突、鼻骨、鼻中隔、眼眶骨折部位。骨折的合并伤包括颅脑损伤，胸、腹、脊柱四肢损伤。所有资料录入计算机进行统计分析。2结果2.1致伤原因交通事故52例，占47.3%;煤矿工人煤歼石砸伤19例，占17.3%;跌伤17例；打击伤12例；其他10例。2.2骨折类型按临床上常见骨折类型统计[1]:无移位型骨折16例，占14.5%;额骨体骨折向后内移位不

6、伴转位43例，占39.1%;内转位性骨折34例,占30.9%;外转位性骨折15例,占13.6%;粉碎性骨21例，占19.1%;开放性骨折32例，占29.1%;闭合性骨折78例,占70.9%;伴有下颌骨骨折37例,占33.6%.2.3主要临床症状及合并症主要临床症状包括额部塌陷畸形89例，张口困难71例，咬牙合紊乱43例，面部肿胀37例，眶周瘀斑36例，眼外伤33例。累及部位主要包括上颌骨leFortIKIII型,额骨KninghtVI型以及眶下缘，其中复现16例，失明或视力下降6例，眼球内陷17例，动眼神经麻痹5例，眼睑闭合不全14例，主要合并症以

7、颅脑损伤最多为34例，其中脑震荡22例，脑挫裂伤12例，颅底骨折8例，伴脑脊液漏4例，眶下神经分布区麻木17例，面瘫2例。2.4治疗时机1周内骨折内固定49例，2~3周内的有26例，超过3周的陈旧性骨折20例，由于畸形不明显和无功能障碍，自动放弃治疗者15例。骨折处理最早在lh内进行，最晩10个月，面中份骨折3周即可纤维愈合，同时OMZ骨折常累及眼眶，眼部症状一般在1周内即可出现，因此早期诊断和治疗十分重要。2.5治疗方法OMZ骨折发生后，手法复位很难完成，需手术切开复位。我们根据骨折情况分别采用以下4种手术径路：（1）下睑缘下路径：在下睑缘下约2

8、mm处作横切口，顺皮纹向外作约1.5cm延长切口，切透眼轮匝肌直到骨膜，用Westcott锐剪斜向外下切断外眦下脚及下睑与