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时间:2018-08-01
《不同手术径路治疗眶上颌骨颧骨复合骨折的临床分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、不同手术径路治疗眶上颌骨颧骨复合骨折的临床分析作者:宋成,吴丹,王慧,赵作勤,王爱玲,孙启涛,赵冰【摘要】目的探讨眶上颌骨颧骨(OMZ)复合骨折的特点,以及手术径路的选择。方法对110例OMZ骨折患者资料进行分析,并对不同手术径路治疗OMZ骨折的方法及适应征进行分析总结。结果110例患者术后观察表明,98例骨折复位良好,颌面部两侧对称。结论合理选择不同手术径路治疗OMZ骨折,可以取得良好的整复效果和功能恢复。【关键词】眶上颌骨颧骨复合骨折;手术径路;外科手术 【Abstract】Obje
2、ctiveTodiscussthecharacteristicsofcomplexfractureoforbitalmaxillaryzygoma(OMZ),aswellasthechoiceofoperativeapproaches.Methods110casesofOMZfracturewereanalyzed,andconclusionsweremadeconcerningthetreatmentandindicationofdifferentsurgicalapproachestoOMZf
3、racture.ResultsPostoperativeobservationoverthe110patientshasshownthatreductionof98OMZfracturecaseswereallrightwiththemaxillofacialregionsymmetricalonbothsides.ConclusionReasonablechoiceofdifferentsurgical8approachestoOMZfracturetreatmentcanreachadesirab
4、lerestorationresultandfunctionalrecovery. 【Keywords】OMZfracture;Surgicalapproach;Surgicaloperation 近年来,交通事故日益增加,对颌面部创伤的诊断治疗提出了更高的要求,特别是涉及面中份骨折或伴有颅颌面部骨折的处理,一直是口腔颌面创伤治疗的难点,眶上颌骨颧骨(orbitalmaxilloryzygoma,OMZ)复合骨折,损伤后情况往往较为严重复杂,又因其血运丰富,组织愈合能力强,故早期治疗不当或延误
5、时机,会给患者造成功能上的障碍和面部畸形等不良后果。本文就110例OMZ骨折病例进行临床总结和分析,并对OMZ骨折的手术路径等有关问题进行探讨。 1资料与方法 1.1资料我科2003年6月~2009年7月110例OMZ骨折病例,其中男73例,女37例,年龄最小者7岁,最大者79岁,21~40岁年龄组53例,占48.2%。 1.2方法8骨折诊断是根据X线诊断及CT检查,面中份骨折采用上颌骨LeFort分类,颧骨Knight分类系统,同时补充牙槽突、鼻骨、鼻中隔、眼眶骨折部位。骨折的合并伤包括颅脑损
6、伤,胸、腹、脊柱四肢损伤。所有资料录入计算机进行统计分析。 2结果 2.1致伤原因交通事故52例,占47.3%;煤矿工人煤矸石砸伤19例,占17.3%;跌伤17例;打击伤12例;其他10例。 2.2骨折类型按临床上常见骨折类型统计[1]:无移位型骨折16例,占14.5%;颧骨体骨折向后内移位不伴转位43例,占39.1%;内转位性骨折34例,占30.9%;外转位性骨折15例,占13.6%;粉碎性骨21例,占19.1%;开放性骨折32例,占29.1%;闭合性骨折78例,占70.9%;伴有下颌骨骨折3
7、7例,占33.6%。 2.3主要临床症状及合并症主要临床症状包括颧部塌陷畸形89例,张口困难71例,咬牙合紊乱43例,面部肿胀37例,眶周瘀斑36例,眼外伤33例。累及部位主要包括上颌骨leFortⅡ、Ⅲ型,颧骨KninghtⅥ型以及眶下缘,其中复现16例,失明或视力下降6例,眼球内陷17例,动眼神经麻痹5例,眼睑闭合不全14例,主要合并症以颅脑损伤最多为34例,其中脑震荡22例,脑挫裂伤12例,颅底骨折8例,伴脑脊液漏4例,眶下神经分布区麻木17例,面瘫2例。8 2.4治疗时机1周内骨折内固定4
8、9例,2~3周内的有26例,超过3周的陈旧性骨折20例,由于畸形不明显和无功能障碍,自动放弃治疗者15例。骨折处理最早在1h内进行,最晚10个月,面中份骨折3周即可纤维愈合,同时OMZ骨折常累及眼眶,眼部症状一般在1周内即可出现,因此早期诊断和治疗十分重要。 2.5治疗方法OMZ骨折发生后,手法复位很难完成,需手术切开复位。我们根据骨折情况分别采用以下4种手术径路:(1)下睑缘下路径:在下睑缘下约2mm处作横切口,顺皮纹向外作约1.5cm延长切口,切透
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