【医学要点】游离PSA和总PSA联合检测对诊断和鉴别前列腺癌的临床价值.doc

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1、游离PSA和总PSA联合检测对诊断和鉴别前列腺癌的临床价值游离PSA和总PSA联合检测对诊断和鉴别前列腺癌的临床价值日期:2010・06・0413:38:06来源:中华检验医学网点击：次前列腺特异性抗原(PSA)由前列腺上皮细胞分泌。血清中PSA浓度增加提示前列腺发生病理变化，包括前列腺癌(PCa)和前列腺良性增生(BPH)o在美国，50岁以上的男人每年被要求检测两次PSA从而大大提高了前列腺癌早期发现机会并降低了恶性转移率。故PSA被认为是前列腺癌首选的血清学指标。血清中PSA有两种存在方式。其中大部分PSA与抗糜蛋白酶形成复合体，即结合的PSA(PSA.ACT),只有极少部分以游离形式

2、存在。目前，临床上测定PSA主要指的是总PSA(tPSA)o它应包括结合的PSA(PSA.ACT)和游离PSA(fPSA)o1、血清中总PSA水平受诸多因素影响，包括患者年龄、前列腺大小、前列腺炎、尿潴留、前列腺癌前病变等。冃前，医学界在检测PSA时，公认的是“等克分子"检测技术，也就是使用针对同一抗原不同作用位点的捕捉及示踪单克隆抗体。且在作用位点不会因为与抗糜蛋口酶结合而被遮蔽。这样才能准确捕获样品中全部PSA抗原。2、由于结合的PSA是血清中PSA的主要部分，且随着总PSA浓度的增加，其比率明显增高。而游离PSA增高比率则不明显。利用这一现象，临床上开始同时检测tPSA和fPSA,并

3、计算fPSMPSA的比值，以提高PSA检测在诊断“灰区”的敏感性和特异性。所谓诊断“灰区”是指PSA水平在正常值(4昭/L)和前列腺癌临界值(10Mg/L)之间的区域。在这一区域水平内的患者在临床上属于应特别关注和鉴别的患者群。据大多研究结果，在诊断“灰区”，前列腺癌患者与前列腺良性增生患者总PSA差别无显著意义(P>0・05)；而fPSMPSA的比值，其差别则有显著意义(P<0.05)o假阴性率仅为3%。3、据国内外大多研究报告，正常人血清tPSAV4

4、ig/L,fPSA<1pg/LofPSMPSA的比值大多在0.15以上，而前列腺癌fPSMPSA的比值大多在0.15以下。故临床上目前以

5、0.15作为前列腺癌fPSMPSA比值的上限判断值，以0.11作为前列腺癌fPSMPSA比值的诊断标准。在此范围下，其诊断敏感性为90.9%,特异性为87.5%,准确性为88.6%o明显优于tPSA单独测定结果。以上所述说明；游离PSA和总PSA联合测定以及fPSMPSA比值的监测。对提高前列腺癌的诊断的敏感性和特异性具有显著的临床价值。tips:感谢大家的阅读，本文由我司收集整编。仅供参阅!