血清总psa，游离psa及游离psa百分率早期诊断前列腺癌的应用价值

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1、血清总PSA,游离PSA及游离PSA百分率早期诊断前列腺癌的应用价值李浩米庆辉何永俊贾锐(贵州黔南州人民医院泌尿外科558000)【摘要泪的:探计单独应用血清总PSA(TPSA)这一传统的方法与血清总PSA(TPSA)、游离态PSA/总PSA(F/TPSA)比值(即游离PSA百分率)相结合的方法在前列腺癌早期诊断价值屮的差异。方法:采用酶联免疫法测定了245例腺增生症(BPH)(针刺活检或术后病理证实);所有患者均于活检前或术前抽血查血清F-PSA及T-PSA,并计算F/T比值。结果:BPH及PCa二者T-PSA平均值分别为(5.4±9

2、.96)ng/mk(24.9±40.5)ng/ml;二者相比差别有显著性意义(P<0.005);F/TPSA平均值分别为0.28±0.12^0.15±0.63,二者相比差别有显著意义(PV0.005)。结论:F/TPSA比值结合「PSA,对判断患者是否患前列腺癌较大帮助。【关键词】前列腺肿瘤癌前列腺特异抗原【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)06-0163-01前列腺癌(Prostatecancer,PCa)是老年男性常见的恶性肿癌Z—，近年来的发病率逐渐上升，

3、在美国已位居男性肿癌的第一位⑴在我国PCa发病率也呈逐年上升趋势。若要降低前列腺癌引起的死亡率，必须早期检测，诊断，治疗，才能达到这一目的1、材料与方法1.1一般资料本组所选研究对彖均自2009.9-2012.5门诊及住院患者，总计351例，其中前列腺增生症组245例，其年龄在63-89岁Z间，平均年龄68.7±6.3岁。前列腺癌组106例，其年龄在64・90岁Z间，平均年龄70.9±5.5岁。两组均经直肠指检B超，静脉肾盂造影或CT等检查及针刺活检或术后病理检查明确诊断。1.2检测方法：于直肠指检，经尿道器械操作及穿剌或

4、手术前晨空腹静脉抽血；用美国产Axsym全自动免疫系统，按试剂盒说明书操作步骤进行检查。1.3统计学方法测定的血清总PSA,游离PSA、计算出的F/T比值均采用SPSS统计软件进行统计分析，其计量资料用x±S表示，A、B两组样本的均数比较采用t检验，率用百分数显示，采用X2检验。2、结果2.1两组临床资料PSA及各亚型的水平比较(表1)表1两组患者血清F-PSA(ng/ml),T-PSA(ng/ml)F/T百分率比较(x±S)分组例数F-PSAT-PSAF/T—PSABPH2451.1±2.25.4&plus

5、mn;9.80.28±0.12PCa1064.3±8.724.9±40.50.15±0.63B值<0.05<0.05<0.05从表1可以看出，采用t检验进行分析，前列腺增生症组和前列腺癌组F-PSA,T-PSA和F/T・PS差异有高度显著性，其P值均<0.005。2.2T-PSA限定于诊断灰区(即4.0—10.0ng/ml范围内)二组患者F-PSA.T・PSA、F/T—PSA结果分析(表2)表2、两给患者F-PSA(ng/ml)、T-PSA(ng/ml)>F/T-PSA(x±S)在

6、T・PSA(4.0—10.0ng/ml)范围内比较分组例数F-PSAT-PSAF/T-PSABPH731.38±0.478.5±3.60.24±0.10PCa421.4±0.599.3±4.20.13±0.33P值P>0.05P<0.001结果表明,诊断在区(即4.0ng/ml≤T-PSA≤10.0ng/ml)F/T-PSA在区分BPH和PCa患者时，两者差异有显著意义（PV0.001,用T-PSA区分BPH和PCa患者吋，两者差异无显著意义（P>0.05

7、）o2.3不同水平「PSA,F/T百分率对应的敏感性，特异性、总有效率值（表3）表3前列腺癌患者不同水平T-PSA,F/T-PSA时，敏感性，特异性，总有效率（％）T-PSA水平(ng/ml)F/T—PSA51015200.160.170.180.119敏感性62.726.325.824.754.387.189.290.3特异性69.029.195.096.176.168.163.159.2总有效率46.424.024.523.741.359.356.353.53、讨论PSA在血清中不同存在形式的发现和对F-PSA百分率（即F/T比值）的分析标志着可

8、治愈PCa的早期检测的巨大进步。测定F-PSA,F・PSA及F/TPSA对于早期诊断PCa,特别是F—PSA