[精品]临床护理路径模式管理2型糖尿病患者效果评价.doc

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1、临床护理路径模式管理2型糖尿病患者效果评价临床护理路径模式管理2型糖尿病患者效果评价［摘耍］0的：探讨临床护理路径管理2型糖尿病(T2DM)患者的方法和效果。方法：选择T2DM患者89例，随机分为常规护理组45例和护理路径组44例，分别施行常规护理和临床护理路径模式管理,调查问卷评价患者对糖尿病相关知识的掌握情况。检测血糖。记录住院时间，统计医疗费用。结果：护理路径组对糖尿病相关知识掌握明显优于常规护理组，餐后2小时血糖(2hPG)和最高血糖护理路径组低于常规护理组，差异有显著性(PV0.01),护理路径组和常规护理组住院时间分别是(12.69±3.48)天和(15.68±6.5

2、8)天,医疗费用分别是(2546.98±447.32)元和(3044.95±625.47)元。结论：临床护理路径模式管理T2DM患者安全、经济、高效，在患者得益于高质量护理的同时也规范了医务人员的工作。［关键词］临床护理路径；2型糖尿病；常规护理文章编号：1009-5519(2008)08-1179-02屮图分类号：R47文献标识码：A随着现代生活模式的改变，糖尿病(DM)发病率呈逐年增加趋势,目前尚无根治糖尿病的特效药物，糖尿病健康教育作为一种治疗手段已被医患接受，但何种教育模式更为优化尚未达成共识。临床护理路径(CNP)是以图表形式为患者提供管理和指导，使治疗护理规范有序、完

3、整无缺，从而达到血糖良好控制，患者掌握糖尿病相关知识，缩短住院日，降低医疗费用的目的。本研究采用随机、分层、对照设计,观察常规护理模式与CNP模式对2型糖尿病(T2DM)患者管理效果的影响。1对象和方法1.1观察对象：选择我院2005年5月〜2007年8月内分泌科住院治疗的T2DM患者89例，符合1999年WHO制定糖尿病标准，按随机数字表法分为常规护理组45例和CNP组44例，常规护理组男25例，女20例；年龄34〜77岁,平均(58.64±14.36)岁；学历构成:大学/高中/初中/文盲=5/15/17/8例；空腹血糖(FPG)9.58~26.78nmaol/L,平均(14.

4、36±4.97)mmoUL；CNP组男23例，女21例；年龄35~76岁；平均(58.18±13.92)岁；大学/高中/初中/文盲=5/16/15/7例；FTG9.81-25.36mmol/L,平均(14.36±4.97)mmol/Lo两组资料基线均衡，具有可比性。排除治疗护理依从性差、并发酮症酸中毒昏迷，精神抑郁症患者，严重心、肾功能不全、DM视网膜病变视力V0.5者。1.2方法：常规护理组：只进行常规护理教育，教育由病房责任护士指导完成，采用集体教育和个体答疑相结合的方式进行，教育对象还包括患者家属在内，以保证患者得到安全有效的家庭护理和健康指导。学习内容包括：向患者讲明DM

5、饮食控制、体力锻炼、胰岛素治疗、血糖监测的重要性，使患者掌握DM相关知识，建立良好治疗护理依从性。CNP组：在常规护理教育同时，制定个体化临床护理路径，并针对性健康指导，按照吋间制定护理项目，教育内容，记录达标情况，见表1。图表制成卡片形式放置病床，由责任护士向患者讲解有关护理内容及最终达成的目标。以利于护患双方共同努力，值班护士必须严格按照护理路径内容实施护理。观察病情变化、分析病情发展、实施相应护理技术操作，直至达成目标。同吋由护士长督查评价完成情况，对未按时完成项目者，查找原因，提出整改措施，直至完成。1.3观察项目：(1)调查问卷了解患者DM知识掌握情况，内容包括，DM基

6、础、饮食、运动、药物、自我保健相关知识，血糖、尿糖监测，低血糖处理，胰岛素注射笔使用操作等。(2)使用迈瑞BS-300全自动生化分析仪，于第九天酶法测定血糖。(3)统计住院时间和医疗费。1.4统计处理：计量资料以X±S表示，釆用两个独立样本t检验,计数资料采用x²检验，利用SPSS11.5版本进彳亍统计推断。2结果2.1DM相关知识掌握情况比较:DM基础、药物、饮食相关知识、并发症相关知识、血糖、尿糖监测、胰岛素注射操作掌握情况，CNP组优于常规护理组，差异有显著性(PV0.01),见表2。2,2血糖控制情况比较：餐后2小吋血糖(2hPG)和最高血糖CNP组

7、低于常规护理组(P<0.01),FPG组间比较差异无显著性(P>0.05),见表3o1.3住院时间和医疗费用比较：CNP组住院吋间和医疗费用均少于常规护理组，差异有显著性(PV0.01),见表4。3讨论CNP是应用图表形式按照吋间顺序制定护理计划，是--种多学科合作的综合护理模式，采用CNP模式管理患者，要求规范医护人员的工作，使患者得到优质高效护理关照，常规的护理模式是按照医生和护理人员观点，自己制定治疗方案和护理计划，缺乏共性和标准化流程，造成患者对治疗和护理的依从性差，医疗