[精品]N-乙酰半胱氨酸的临床应用.doc

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1、N-乙酰半胱氨酸在泌尿系疾病中的研究进展NAC为一含有疏基的化合物，以往多将其作为黏液溶解剂，是一种疗效良好而且安全的呼吸道感染用药屮的祛痰剂2〕。近年许多文献和实验结果均显示NAC作为一种龍基供给体，除具有上述作用外，主要还是一种抗氧化剂，具有干扰自由基生成、清除已生成的自由基、调节细胞的代谢活性、预防DNA的损伤、调整基因的表达和信号转导系统、抗细胞凋亡、抗血管牛成、抑制恶性肿瘤发展、抑制新生物的生成和转移等作用［⑷。近年研究表明，NAC作为疏基供体,具有强抗氧化作用，对肝脏损伤、肾脏损伤、心肌损伤、肺脏损伤、胃肠损伤、听力损伤、小枢神经系统损伤具有保护作

2、用115-181,在临床和实验小都得到了广泛的应用。在泌尿系疾病屮，NACR前的研究内容主要集屮于对造影剂肾毒性抑制的研究。造影剂肾毒性H前是引起肾衰竭的重要病因之一。随着医学的发展，血管造影技术及介入诊疗的应用H益广泛，造影剂(CM)在临床的大量使用导致造影剂肾病(CT7)显著增多，已成为院内获得性急性肾衰竭的第3病因11-4UCTN的发生主要与造影剂的种类和剂量、原有肾功能不全等因素有关【51。CIN发生的机制FI前认为主要是全身血流动力学因索、细胞凋亡和直接肾毒性。近年来也有体外实验发现造影剂可增强肾小管上皮细胞氧化应激16造影剂肾病通常使用水化化疗法治

3、疗，但效果不明显，造影剂肾病发生率仍然很高。N-乙酰半胱氨酸作为临床的一•种常用抗氧化剂，引起了有关学者的重视。自2000年Tepel等1191首次报道NAC能预防CIN后，近年来有较多相关的临床及基础研究。有的学者认为NAC具有抗氧化和通过增加一氧化氮合酶而扩张血管的作用，是预防造影剂肾病极具前景的纱物。动物实验证明，NAC抑制谷胱甘肽转移酶，使局部组织的谷胱甘肽水平增高,预防造影剂肾病的发生。NAC还能增加肾脏局部一氧化氮含量，引起血管舒张。刘同强等人以慢性肾功能不全患者为研究对象，发现YAC对造影剂所致的肾脏损伤有保护作用，且保护作用强于单纯水化疗法。