2013年ICU医院感染控制与职业防护.ppt

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1、ICU医院感染预防与控制医院感染管理科《医疗机构消毒技术规范》《医院空气净化管理规范》卫通（2012）6号主要内容消毒与灭菌知识医护人员的职业防护技术布局和工作流程是否符合消毒隔离要求空气微生物控制环境卫生监测：清洁、消毒；ICU仪器设备及器械：清洁、消毒；手卫生；无菌操作；有效感控措施的执行；医疗废物管理ICU感控相关因素ICU建筑布局和设施管理1、周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立。2、放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应相对独立。3、气流组织：（1）普通ICU：应具备

2、良好的通风条件，自然通风不良时应安装辅助通风设施。（2）洁净ICU：1）气流组织应为上送风下回风。2）当洁净ICU为正压时，压差梯度设计成病房﹥洁净走廊（缓冲间）﹥外界，病房大于走廊0.1Pa以上，走廊大于外界10Pa以上。3）当洁净ICU为负压时，有两种气压设计：①洁净走廊或缓冲间为负压设计，走廊大于病房0.1Pa以上，走廊小于外界8Pa以上；②洁净走廊或缓冲间设计为正压时，走廊大于病房8Pa以上，走廊大于外界10Pa以上。4、装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁的原则。5、有合理的人员和物品流程，有条

3、件设置不同的进出通道。6、医疗区域：（1）设置病床数量不宜过多，以8～12张为宜。（2）新建或改建ICU应设置为单间或分隔式病房，条件许可时应设置正压和负压单间病房各1个。（3）每张病床使用面积≥15m2，床间距≥1m；单间病房使用面积≥18m2。（4）温度应维持在22～25℃，湿度应维持在50%～60%。ICU空气微生物控制空气净化方法通风：自然通风；机械通风。集中空调通风系统；空气洁净技术；紫外线消毒：采取悬吊式或移动式直接照射。安装时紫外线灯（30W紫外线灯，在1.0m处的强度＞70µW/cm2）应≥1.5W/m3，照射时间

4、≥30min。注意事项：应保持紫外线灯表面清洁，每周用70%～80%（体积比）乙醇棉球擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。温度＜20℃或＞40℃时，或相对温度＞60%时，应适当延长照射时间。室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒。空气净化方法e）循环风紫外线空气消毒器；f）静电吸附或空气消毒器；g）化学消毒法：适用于无人状态下的室内空气消毒；ICU空气微生物控制ICU室可选用下列方法净化空气：a）通风；b)安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统；c）空气洁净技

5、术；d）循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器；e）紫外线灯照射消毒；f）能使消毒后空气中的细菌总数≤4CFU/（15min•直径9cm平皿）、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。ICU室的空气消毒效果监测洁净ICU室参照GB50333要求进行监测。非洁净ICU室采用沉降法：室内面积≤30㎡，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30㎡，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处，将普通营养琼脂平皿（直径为9cm）放置各采样点，采样高度为距

6、地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露15分钟后盖上平皿盖及时送检。结果判定：非洁净ICU室空气中的细菌菌落总数≤4CFU/（15min•直径9cm平皿）。环境卫生监测：清洁、消毒；中央空调的日常管理维护重点是：保持进气的三级过滤装置（初效、中效与高效）的气流畅通无阻；管道内干燥无尘；回风口滤网畅通无尘等。通常初效过滤、回风口滤网应1~2周清洁，中效过滤应6~12月清洁或更换，高效过滤2~3年更换。↖↑←回风口回风受阻环境卫生监测：清洁、消毒；一、基本要求1、污染的环境，应先去污染，彻底清洁，再消毒。2、清

7、洁工具应标识清楚、分区使用，使用后清洗、消毒、晾干、分类放置。3、清洗消毒人员应接受消毒隔离基本知识培训。4、清洗消毒人员工作时应做好个人防护。ICU室不适宜的做法1、在室内摆放干花和鲜花、盆栽植物。2、在室内及走廊铺设地毯。3、在入口处放置喷洒消毒剂的踏脚垫。4、在门把手上缠绕喷洒消毒剂的织物。ICU室地面、物表的清洁与消毒物体表面：应使用消毒剂对卫生间、污物处置间、洗手池等台面进行清洁消毒，每日至少1次。有污染时，先去除污染，再清洁、消毒。地面所有地面，包括医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，

8、应使用清水或清洁剂湿式擦拭，每日至少2次。有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，先去除污染，再清洁、消毒。有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，应使用消毒剂擦拭，每班不少于1次。地面污染处置：1、先消毒（覆盖法）、后清理；2、血液类建议采用75