资源描述：
《祛瘀宁心汤加减配合西药治疗冠心病心绞痛130例疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、祛瘀宁心汤加减配合西药治疗冠心病心绞痛130例疗效观察摘要：观察祛瘀宁心汤加减治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：将260例患者随机分为2组，治疗组130例，对照组130例；2组西医基础治疗相同，治疗组在西医治疗基础上加用祛瘀宁心汤治疗。15天为1个疗程，观察2个疗程。结果：治疗组总有效率为94.6%,对照组总有效率为82.3%,2组总有效率比较，有显著性差异(P0.05)o2.治疗方法2组均常规应用西医扩冠、抗凝、营养心肌治疗，酌情口服消心痛片5~10mg，日3次美托洛尔片12.5mg^50mg,日2次
2、，恬尔心片15mg-30mg,日3~4次，肠溶阿斯匹林片0.1g,B1次，必要时应用静脉点滴硝酸甘油葡萄糖注射液治疗。治疗组在上述治疗基础上加用祛瘀宁心汤,方药组成：黄茯30g，当归、香附、赤白芍、郁金各15g,首乌、葛根、檀香各12g,熟大黄9g,土鳖虫、水蛭各3g。畏寒肢冷者加制附子3g，桂枝6g;痰涎壅盛、肥胖体壮者水蛭加至6g,半夏9g，陈皮12g;头痛头晕者加钩藤30g,生龙骨、牡蛎各15g,天麻12g;精神焦虑、心烦不寐者加丹皮、焦山梔各12g，琥珀3g(冲服)。日1剂，水煎2次，共取药汁4
3、00m1分2次温服。2组均以45天为4个疗程，2个疗程后进行疗效评价。3、疗效标准与治疗结果3、1疗效标准参照1979年的全国中西医结合防治冠心病心绞痛及心律失常研究会修订标准。显效：治疗1个疗程后，心绞痛发作次数明显减少，程度明显减轻，心绞痛分级改善II级；有效：治疗1~2个疗程，心绞痛发作次数减少，程度减轻，心绞痛分级改善I级；无效：治疗2个疗程，症状无明显改善。3、2治疗结果治疗组显效48例，有效75例，无效7例，总有效率94.6%;对照组显效40例，有效67例，无效23例，总有效率82.3%,2
4、组总有效率比较，经统计学处理，有显著性差异(P<0.05)o4、典型病例杨某，女，64岁。以胸闷胸痛反复发作10年，加重4周为主诉于2005年3月5日入院。既往有高血压病史11年，高脂血症病史5年，平素间断口服消心痛片、卡托普利片、肠溶阿斯匹林片治疗。入院症见：神清，精神较差，面红，胸闷胸痛动则发作，每次发作3min~20min,伴心慌气短、头晕头痛，休息并含服消心痛片后可缓解，舌红苔薄黄，脉弦滑。查血压170/100mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率92次/分，律齐，心尖部
5、可闻及2/6及收缩期吹风样杂音，无明显传导，腹部平软，肝脾未触及，双下肢轻度指凹性水肿。神经系统示：双掌颌反射阳性。心电图示：ST段11111、avF、V4-V6下移0.05-0.1mv,T波倒置，左心室肥厚西医诊断：（1）冠状动脉性心脏病：劳力性心绞痛，心功能III级；（2）高血压病II级（极高危）。处方：黄艮、钩藤各30g,泽江20g,生龙牡、当归、香附、赤白芍、郁金各15g,天麻、首乌、檣香、葛根各12g,水蛭5g,土鳖虫3g。配合口服西药消心痛片10mg,日3次，美托洛尔片25mg,日2次，依那
6、普利片5mg,日2次，肠溶阿斯匹林片0.1,日1次。治疗1个疗程后，患者日常活动后心绞痛未再发作，饮食、睡眠、二便正常。心电图示：ST段恢复正常，T波倒置变浅。继服上述药物1个疗程以巩固疗效，随访1年未复发。5、讨论冠心病心绞痛是临床最常见的心血管疾病之一，现代医学认为，该病的发生与冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄、血小板聚集、血栓形成及冠状动脉痉挛等因素密切相关。祖国医学认为，该病属胸痹范畴，其发生以心脾肝肾亏虚，心脉失养,寒凝、气滞、血瘀、痰浊痹阻心脉为主要发病机理。正如《读医随笔》云：“气虚血涩而痰凝”
7、。自拟祛瘀宁心汤中，以黄艮为主药，补益心气以帅血行；当归、香附、赤白芍、EJ郁金理气活血；首乌、葛根、檀香养血活血；熟大黄化瘀降浊；土鳖虫、水蛭通络止痛，“通不痛，调和奉”（《医学三字经》），标本同治，共奏良效。经多年临床观察，无不良反应,值得临床推广。
