保心宁治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

《保心宁治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、保心宁治疗冠心病心绞痛的临床疗效观刘兔元(山丙省柳林县穆村镇中心卫牛.院内科山丙柳林033300)【摘要】目的：探讨保心宁治疗冠心病心绞痛的临床疗效及作用机制。方法：29例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，对照组常规给予抗凝、抗血小板聚集，B受体阻滞剂，硝酸酯类，钙离子拮抗剂等药物治疗。治疗组除常规治疗外加保心宁片，每次4片，每日3次，连续二周，治疗前后分别记录临床症状,测定心电图。结果：治疗组治疗后临床症状、心电图等指标较治疗前明显改善(P<0.01,P<0.05)o均优于对照组(P<0.

2、05),且无明显毒副作用。结论：保心宁对冠心病、心绞痛有较好的疗效，是一种安全有效的中成药。【中图分类号】R541.4［文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)11-1890-01保心宁片由当归，丹参，三七，枳壳四味药物组成，每味都是治疗心脑血管病的良药，其有活血化瘀、行气止痛、疏通血脉的功效，在常规治疗基础上加服保心宁对冠心病心绞痛疗效明显，现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取木院在2009年1月至2010年6月住院或门诊治疗的29例患者，男18例，女11例，平均年龄60岁，病程5天至

3、2个月，诊断均符合世界卫生组织(WHO)冠心病心绞痛诊断标准；其中合并高血压病10例，糖尿病5例;将所有病例随机分为治疗组15例，对照组14例，两组之间性別、年龄、病程、心绞痛类型均有齐同性，只有可比性。1.2方法两组常规给予抗凝、抗血小板聚集、B受体阻滞剂、硝酸酯类、钙离子抗结剂等药物，同时控制血压和血糖。治疗组在常规治疗基础上加用保心宁片,对照组采用常规药物。两组患者以两周为一个疗程。1.3观察指标用药后每周记录心绞痛发作次数，观察临床症状，治疗前后查12导联心电图，观察治疗前后心电图ST段下移改善程度。1.4

4、临床疗效判断标准1.4.1临床疗效标准①显效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量比用药前减少80%以上;②奋效:心绞痛发作次数或硝酸甘汕用量比用药前较少50%〜80%;③无效：未达到上述标准。1.4.2心电图疗效标准①显效：静息心电图缺血性ST段恢复正常或恢复大于O.lmv,倒置T波转为直立；②有效：静息心电图缺血性ST段恢复0.05mv以上，或主要导联T波变浅50%以上；③无效：未达到以上标准。1.5统计学分析两组计数资料用百分率表示，采用检验；计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验

5、。P<0.05为有统计学意义。2结果：2.1两组临床疗效比较见表1表1两组临床疗效比较注：与对照组比较，△P<0.05;治疗组与对照组有差异，说明治疗组明显优于对照组。2.2两组心电图改变情况见表2表2两组心电图该表情况注：与对照组比较，△P<0.05;治疗组与对照组有差异，说明治疗组明显优于对照组。2.3不良反应治疗组与对照组均未出现皮疹，血常规、肝肾功能均未出现异常。3讨论保心宁片组方为丹参、三七、当归、枳壳。丹参为君药，味苦性微寒,归心肝经，通血脉，散瘀结，为君药；三七味甘，微苦，性温，入肝

6、肾二经，化瘀止血，活血定痛；当归味辛甘，性微温，归心肝脾经，活血化瘀，补血止痛；二药相配，活血祛瘀，养血定痛，共为臣药；枳壳，味苦酸，性微寒，入肝胃二经，理气宽胸，行积消滞，助血行运畅，气行血行，为佐使之药。诸药合用，共奏活血化瘀，行气止痛之功。根据现代药理研究：①丹参具冇扩张冠状动脉，缓解心绞痛，减轻急性心肌梗塞造成的心脏循环障碍，促使冠状动脉间桥式或侧枝血管开放，使梗塞区内毛细血管损伤减轻，其中丹参酚酸奋较强的抗血小板聚集和降低血粘度的作用，可以显著降低血浆的TXB水平，同吋丹参酮和丹参酚酸具冇抗血栓形成，改善

7、微循环，抗脂质氧化，保护缺氧心肌等作用；②三七总皂苷既能增加冠脉血流及直供氧量，又能降低心肌负荷，抗心肌缺血及对缺血心肌再灌注有保护作用，阻止肠胃脂肪吸收，降低血清胆固醇和甘油三酯，同吋冇助于血清低密度脂蛋白的降低和血清高密度脂蛋白的升高作用。且能降低血粘度，改变血流变，防止血栓形成；还能间接防止血管壁动脉粥样硬化的形成；③当归可扩张血管，降低血管阻力，增加心脏血液供应，降低心肌耗氧量，保护心肌细胞，对心肌细胞缺氧性损伤有保护作用。苏奋效成分阿魏酸可抗血小板聚集，降低血粘度。当归多糖，奋镇痛和抗惊厥作用；④枳壳对心

8、血管系统的作用：枳壳内含N-甲基酪胺，能增加冠脉流量和肾血流，降低心肌氧耗量和明显利尿作用。枳壳中的川陈皮素冇抑制血小板的凝集作用，有明显的抗炎和抗血栓形成作用。本文在常规治疗冠心病心绞痛的基础上,加用保心宁治疗，用药14天，治疗组心绞痛发作情况和心电图改善均明显优于对照组。因此，冠心病患者在常规治疗基础上加用保心宁治疗可提高疗效，明显改善预后，且无明显不良