祛瘀宁心丸治疗不稳定性心绞痛的临床观察

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1、祛瘀宁心丸治疗不稳定性心绞痛的临床观察路超1贾海莲1李峰2(1河南省安阳市中医院心病一区455000)(2安阳地区医院河南安阳455000)【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)22-0349-02不稳定性心绞痛是临床上常见的急性冠脉综合症(ACS)的一种表现形式，其发病率高，临床表现不典型，病情复杂多变，都给临床治疗带来很大难度，选用有效、负作用少的药物，提高患者服药的依从性，是治疗冠心病的有效途径。祛瘀宁心丸是一种治疗冠心病的纯中药制剂，对冠心病心绞痛有一定疗效。

2、我院自2013年1月至2013年10月，采用祛瘀宁心丸联合西药治疗冠心病不稳定性心绞痛取得了满意的疗效，现将结果观察总结如下：1资料和方法1.1一般资料临床资料收集河南省安阳市中医院心病一区自2013年1月至2013年12月门诊或住院冠心病不稳定性心绞痛患者172例，所有病例均符合中华医学会心血管病分会《不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》[l]o所选研究对象，将研究对象随机分成两组，治疗组和对照组，治疗组89例，男42例，女47例，年龄42〜78岁,对照组83例,男43例，女40例,年龄39

3、〜77岁。两组患者性别、年龄、高危因素、病情程度差异比较均无统计学意义。1.2治疗方法对照组病例给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加服祛瘀宁心丸6g,3次/d,两组患者均口服用药8周。1.3观察指标治疗前后观察两组患者的临床症状及相关辅助检查结果，主要包括：①心绞痛发作频率、持续时间、硝酸甘油用量及心电图改善情况。②实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能。③详细记录患者服用祛瘀宁心丸后的不良反应。1.4疗效评价标准1.4.1心绞痛疗效显效:用药后心绞痛发作消失或基本消失，硝酸甘油日耗量比用药前减少&g

4、e;80%；有效:心绞痛症状发作次数减少及硝酸甘油日耗量减少50%〜80%；无效:心绞痛症状发作次数无明显减少，硝酸甘油日耗量减少<50%。1.4.2心电图疗效显效:静息心电图缺血性改变恢复正常；有效：心电图缺血性下降的ST段在治疗后冋升l・5rrw以上，但未恢复正常或主要导联的倒置T波变浅达50%以上;无效：达不到上述指标者。1.5统计学方法采用PEMS3.1统计软件进行数据处理。计量资料符合正态分布的数据，采用t检验，用x-±s表示。计数资料多分类无序资料采用R×2表χ2

5、检验,P<0.05为显著性差异。2结果2.1两组患者治疗后心绞痛疗效改善情况比较分析见表lo2.2两组患者治疗前后心绞痛发作情况分析，见表2。2.3两组患者治疗后心电图变化情况分析，见表3。2.4不良反应两组患者在治疗期间均未见严垂不良反应发生，治疗前后血、尿、大便常规、肝、肾功能均无明显变化。表1两组患者治疗后心绞痛疗效改善情况比较(例，%)注：两组比较P=0.038(P<0.05)3讨论冠心病心绞痛属中医学“胸痹”、“心痛”范畴，其病机为痰淤痹阻，以豁痰祛瘀通络为治法。祛瘀宁心丸由水蛭、地鳖虫、大黄、桃仁

6、、蒲黄、郁金、草决明、人参、黃茂、何首乌、白芍、生地黄、泽泻、葛根等组成。其中水蛭、大黃可活血逐瘀，桃仁、郁金理气，人参、黄茂益气以固其本，诸药合用，从而达到治疗胸痹心痛的目的。现代药理学研究证明水蛭具有抗凝、防止血栓形成⑵的作用,地鳖虫具有抗缺氧、抗凝、抑制血小板聚集［3］的作用，黄罠可强心，有明显的正性肌力的作用［4］。本组观察结果证实：祛瘀宁心丸能明显减轻不稳定心绞痛的发作频率、持续时间，减少硝酸甘油用量，改善缺血性心电图S・T恢复，且无明显不良反应。其与常规西药联合治疗冠心病不稳定性心绞痛疗效明显优于

7、单用西药治疗，口安全有效，可用于冠心病的长期治疗。参考文献[1]柯元南，陈纪林•稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南卩]・中华心血管病杂志，2007,35(4)：295-304.[2]潘贺，刚宏'林苏云明.中药水蛭的活性成分及药理作用研究概况[J]•中医药信息.2006,23(1):20-22.[3]贺卫和，成细华，徐爱良等•土鳖虫提取液对家兔抗凝血作用的实验研究[J]•湖南中医学院学报.2003,23(2):7-9.[4]李季鸿•黄茂的药理作用研究.辽宁中医药大学学报[J].2009,ll(4)

8、：188-189.