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1、活心丸治疗冠心病心绞痛临床观察论文.freellydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup.Thecontrolgroupentgroupentandcontrolgroup.ResultsThetotaleffectiveratesofsymptomaticimprovementsintreatmentgroupandcontrolgroupimprovementsulatingpointsofsyndromeofthetreatmentgroupdroppedmore,
2、thetreatmentgroupprovetheptomofthepatientsnoticeably.Keyg,每日3次。全部病例均服药4周为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗期间,除部分患者心绞痛发作时含化硝酸甘油片外,均停用一切中西药物,包括抗心绞痛药物。1.5疗效标准参照1979年全国中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会修订的“冠心病心绞痛疗效评定标准”6,分显效、有效、无效三级,将加重并入无效。证候疗效采用尼莫地平法,即减分率=(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分×100%。显效：证候全部消失
3、,积分为0或治疗前后证候减分率≥66.6%者,有效：治疗前后证候减分率≥33.3%,66.6%；无效：治疗前后证候减分率33.3%；加重：治疗后症状积分超过治疗前者。心电图疗效评定依据国家中医药管理局医政司胸痹急症协作组制订的《胸痹心痛急症规范的评定标准》7。显效：休息时心电图恢复至正常；有效：ST段下降,治疗后回升0.05mV以上但未达正常,在主要导联倒置T波变浅达5O%以上或T波由平坦变为直立；无效：休息时心电图与治疗前基本相同或虽有改善但未达到好转标准者。1.6观察指标主要观察治疗组和对照组冠心病心绞痛患者
4、的临床症状、心电图改变、中医证候分型的治疗改善情况以及治疗前后证候积分比较。1.7统计学方法等级资料用Ridit检验,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验。2结果(见表2～表5)表22组患者临床疗效比较例(略)注：2组比较,P0.05。表32组患者心电图疗效比较例(%)注：2组比较,P0.05。表42组患者中医证型疗效比较有效数/总数(略)表52组患者治疗前后证候积分比较(略)注：与本组治疗前比较,*P3讨论冠心病心绞痛病机为本虚标实,气滞、血瘀、痰浊、寒凝是其四大发病因素,而气滞血瘀又是其最主要发病原因,气虚血
5、脉运行不畅,气滞导致心脉瘀阻,其病位在心。因此,治疗通常主要采用益气活血法、活血化瘀等法。活心丸正是根据辨证论治的原则,采用活血化瘀、强心益气法治疗心绞痛。方中人参扶助正气,补虚疗损,人参有抗心肌缺血、减少心肌耗氧、抑制血小板聚集作用8。人参配附子、蟾酥、灵芝益气强心；麝香、熊胆、红花活血化瘀；牛黄、珍珠、冰片镇静安神、缓解疼痛。诸药合用,益气活血、温经通脉、振奋胸阳。李氏等9报道,活心丸在强心的同时,纠正潜在性心衰,提高其做功效率,从而改善心肌的缺血和缺氧,而有利于冠心病心绞痛的治疗。本研究结果显示,活心丸和长
6、效硝酸甘油片对冠心病心绞痛患者均有较好的临床疗效,两者在缓解心绞痛方面疗效相近。活心丸组的治疗显效率及心电图改善率略好于长效硝酸甘油片组,但无显著性差异。活心丸组治疗前后证候积分差值优于长效硝酸甘油片组,提示活心丸在改善患者全身症状方面较长效硝酸甘油片更具优势。【
