玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效评价.doc

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1、玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效评价作者：闫立斌【摘耍】冃的评价玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将我院门诊的膝骨性关节炎患者随机分为2组，A组54例（实验组）采用硫酸氨基尊萄糖，双氯芬酸钠，玻璃酸钠注射液。B组46例（対照组）采用硫酸氨基甸萄糖，双氯芬酸钠。观察治疗前后患者的疼痛，膝关节活动度等指标。结果治疗35天后，两纽.进行比较，发现实验纽患者在缓解休息痛,运动痛,肿胀,压痛，关节活动度，行走等方面较对照纽疗效优越,且两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）o结论玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎具有较好的临床疗效，值得推广。【关键词

2、】膝骨性关节炎玻璃酸钠硫酸氨基葡萄糖骨性关节炎（OA）是一种以关节软骨的变性，破坏及骨质増生为特征的慢性关节病，有很高的发病率，具导致的关节疼痛和功能障碍严重影响患者的生活质量［1］。在我国，65岁以上的老年人群约80%有骨性关节炎表现，并随看人口老龄化程度的加深，这一问题将会更加突出。因而如何以安全、有效的理念來治疗骨性关节炎非常重要。透明质酸能增强软骨基质的合成，预防损伤造成的软骨降解，保护软骨细胞，使英免于凋亡,因此透明质酸具有软骨保护和抗炎性［2］。关节腔内注射玻璃酸钠的目的是帮助恢复滑囊液的黏弹性。1资料与方法1.1诊断标准采用美国风湿病协会1986年推荐的膝骨性关节

3、炎诊断标准:（1）膝关节痛在就诊前1个月214天（2）膝关节活动有摩擦响声；（3）X线示膝关节骨端边缘有骨赘形成;（4）膝关节周围有肿胀;（5）膝关节晨僵W30分钟；（6）年龄340岁。具备（1）（3）或（1）（2）（4）（6）即可诊断为膝骨性关节炎。1.2临床资料100例患者，年龄26—68岁，平均55.2岁，其中男性54例，女性46例，左膝关节66例,右膝关节70例,双膝关节32例。病程0.5—16年,随机分为实验组和对照纽1.3病例纳入与排除标准131病例纳入标准符合上述诊断标准口1年内未采用英他方式治疗或服用英他药物者。1.3.2病例排除标准①关节间隙显著狭窄或强育者。

4、②关节内有游离体或半月板损伤者。③膝关节严重内外翻畸形，骨折，肿瘤，类风湿，痛风，结核及化脓性感染者。④有严重的高血压，心脏病，糖尿病及肝肾功能不全者。⑤未按规定用药无法判断疗效者。⑥対所采用药物过敏者。1.4方法141治疗方法所有患者均接受硫酸氨基葡萄糖250mg,l日3次口服，双氯芬酸钠缓释片O.lgl日1次口服。实验纽在上述用药基础上，行膝关节腔内玻璃酸钠20mg注射，每周1次，连续应用5次后作疗效评定。1.4.2病情程度评估标准对患者膝关节治疗前后的休息痛，活动痛，关节压痛，关节肿痛，关节活动度等情况的变化进行评估，按Legrusne的OA严重性和活动性指数评估方法制定

5、膝关节痛评估表进行评分，总分为15分，分为以下5个等级：15-13分，12-9分，8-5分，4-1分，0分。2结果2.1两组总疗效比较实验组（90.0%）与对照组（74.0%）比较,P<0.05,两组比较差异有统计学意义。2.2不良反应以胃肠道反应为主，主要农现为恶心，呕吐，腹泻，实验纽•发生率为6.0%,对照组为4.0%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）o上述症状经対症治疗在I周内口J恢复，均可耐受继续治疗。3讨论膝关节骨性关节炎可因创伤、劳损及组织细胞衰老等多种因索引起，其病理学基础是关节软骨的退变和滑膜发生炎性改变，导致关节肿胀，疼痛，活动不便。膝关节

6、骨性关节炎发病机制和疼痛与关节滑膜细胞分泌过多的L・l、L・6释放入血有关，骨关节炎发生时，关节液中玻璃酸钠的分子量和浓度降低，这是山于炎症过程中白细胞产生的氧自山基対玻璃酸钠的降低和滑膜炎性渗出对滑液的稀释所致。玻璃酸钠（SH）是一线性粘多糖，山葡萄糖醛酸和乙酸氨基C糖组成的双糖单位聚合而成，在关节内山滑膜细胞分泌，是关节滑膜和软骨基质内的重要成分。SH在关节运动缓慢吋起润滑作用，在运动加速时起震荡吸收作用，SH可以降低血清和滑液中L-l、L-6水平，抑制免疫损害进程并缓解疼痛。同时具有抑制单核细胞H噬细胞和其他白细胞的趋化和吞噬作用，以及自山基清除基的作用。因此，关节腔内补

7、充外源SH能够促进内源性SH的合成，形成止反馈作用，可以进一步保护关节软骨。通过以上研究，可以得出结论，玻璃酸钠关节腔内注射在治疗膝骨性关节炎时，能较好地改善临床症状和关节功能，毒副作用低，不良反应少，易于为中老年患者所接受，值得进一步推广。参考文献[1]施归英.骨关节炎及药物治疗的瑕佳选择[J].中华风湿病杂志，2003：97-129.[2]凌沛学，苏淮.玻璃酸钠対关节腔注入木瓜蛋门酸所致兔膝关节退行性改变的改善作用[J].中国生化药物杂志,1996,17（6）：242-245.