欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:52415851
大小:59.50 KB
页数:3页
时间:2020-03-27
《急性颈脊髓中央管损伤综合征患者的观察与护理.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、急性颈脊髓中央管损伤综合征患者的观察与护理摘要:目的:通过总结16例急性颈脊髓中央管损伤综合征患者的观察与护理经验,提高对同类患者的护理质量。方法:护理的重点是及时巡视、严密观察,早期充分补液,加强呼吸道管理及呼吸功能锻炼指导,加强脊髓神经功能的观察,针对患者出现的问题予以及时处理。结果:经积极治疗及护理,16例均康复出院。结论:急性颈脊髓中央管损伤早期若能正确及时的诊治,合理周全的护理,可减少其并发症,提高患者的治愈率及生活质量。关键词:颈脊髓损伤中央管综合征观察与护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-88
2、01(2012)12-0092-02我院自2011年2月至2012年2月收治16例急性颈脊髓屮央管损伤综合征患者。现将观察、护理要点总结如下。1临床资料1.1-般资料。本组16例,其中男10例,女6例,年龄18-82岁,平均42岁;损伤原因:车祸伤9例,跌伤3例,高处坠落伤4例。单纯上下肢不全瘫痪6例,伴有损伤平面以下感觉不同程度的触痛觉减退6例,烧灼感或痛觉过敏5例,兼有尿潴留等膀胱症状者8例;合并颅脑损伤3例。损伤节段:C3髓节损伤3例,C4髓节损伤3例,C5髓节损伤4例,C6髓节损伤2例,二个以上髓节损伤4例。1.2治疗方法。
3、①保守治疗5例,根据损伤情况采用枕颌带牵引3例,采用颅骨牵引2例,神经营养药物、脱水剂、大剂量甲基强的松龙冲击治疗。用法为30mg/kg体重,于15min内静脉输入,45min后5.4mg/kg?h,连续23h静脉微泵输入。②手术治疗11例,伤后8h内入院者先给予大剂量甲基强的松龙冲击治疗,用法同上。术前颅骨牵引6例,3例采用枕颌带牵引。颈椎前路减压加植骨颈前路钢板内固定7例,颈后路椎板切除减压加侧块板内固定4例。1・3结果。本组16例均得到随访,随访时间3个月到26个月,平均18个月,全部病例恢复良好,随访9例ASIAC级6例恢复
4、到E级,3例恢复到D级,7例ASIAD级2例恢复到E级,5例运动功能完全恢复。2观察与护理2.1循环系统功能的观察护理。本组11例患者入院时血压在80-90/40-56mmHg之间,心率低于50次/min。护理要点:严密观察病情,床边心电监护,每小时观察血压、心率、尿量并记录,迅速建立静脉通道,严格按医嘱补充液体,输液量及输液速度以能维持上肢血压在90/60mmIIg以上,心率在60次/min以上为宜。2・2呼吸功能的观察与护理。本组6例患者入院后呼吸浅促,频率>24次/min,自觉呼吸费力,经皮监测血氧饱和度为90%,血气分析报告
5、PH7.26-7.31,血氧饱和度为86-90%,氧分压56-62mmHgo护理要点:①严密监测患者呼吸频率、节律、深浅度、呼吸是否有效、肺部呼吸音变化,评估呼吸道通畅程度,监测动脉血氧分压;②双鼻塞吸氧或面罩给氧;③沐舒坦15mg+生理盐水20ml雾化吸入,2次/口;④定时口腔护理,观察口腔卫生情况;⑤翻身叩背q2hl次,指导患者有效咳嗽排痰,深吸气、缩唇呼气,延长呼气时间,增加呼气末压,以增加气体交换时间,防止肺萎缩。2.3体温异常的观察护理。护理要点:维持病室适宜的温湿度,保持室温18-22°C,定时测量体温,一般每口6次,异
6、常时随时加测,体温239°C使用物理降温,可给予头部置冰袋、身体用50%乙醇或32°C左右温水擦浴,同时用多只冰袋分别置于颈部、腋窝及腹股沟大血管走行
此文档下载收益归作者所有