急性颈中央脊髓损伤的手术治疗.doc

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1、急性颈中央脊髓损伤的手术治疗作者：巫洪波　谢惠缄　姚仕奋　江铃波　陈民【摘要】目的探讨急性颈中央脊髓损伤的效果观察。方法1999-2007年收治19例急性颈中央脊髓损伤，男13例，女6例，年龄46～68岁，平均56岁，所有病例针对不同情况选择三种不同的手术方式，其中前路手术5例，后路手术11例，前后路手术3例，随访时间1～3年，平均18个月。结果全部病例均无严重的术中术后并发症，平均ASIA运动平分由（43.4±15.5）分增至（83.5±9.5）分。结论对急性颈中央脊髓损伤的患者，术前全面分析，有针对性地选择手术方式，临床效果良好。　　【关键词】急性颈中央脊髓损伤；手术

2、　　【Abstract】ObjectiveToexplorethesurgicalmethodandclinicaleffectsofacutetraumaticcervicalcentralspinalcord.Methods19patients(13malesand6females)withacutetraumaticcervicalcentralspinalcordfrom1999-2007.Therewereallcaseswithage46~68years(mean56years).Allcaseswithacutetraumaticcervicalcentr

3、alspinalcordinwhichthreeapproacheswereuseddocumented.Inthesecases,anteriorprocedurewasperformedin5,posteriorprocedurein11,combinedanteriorandposteriorprocedurein3,andtheywerefollowedupfor1to3years,18monthsonaverage.ResultNoseverecomplicationshappenedduringandafteroperation.ASIAmtorscorein1

4、9caseswasincreasedfrom43.4±15.5to83.5±9.5.ConclusionThesurgicaltreatmentofactuetraumaticcervicalcentralspinalcordisticklishandcontroversial.Carfullyevaluationofapatient’sstatusbeforehelpfultochooseaaternativeindicatetothepatientwhichcanensuretheoutcome.　　【Keywords】Acutetraumaticcervicalsp

5、inalcord;Operatoin　　　　近年来颈脊髓损伤的发病呈逐年增加的趋势，急性中央脊髓损伤是一种常见的损伤类型，临床表现是上肢运动功能受累而下肢受累较轻或不受累，直肠膀胱功能障碍以及损伤平面以下感觉不同程度损害。1999年6月至2007年5月本组共收治了急性颈中央脊髓损伤患者19例，所有患者均手术治疗疗效满意。　　　　1临床资料　　　　1.1一般资料自1999年6月至2007年5月我科收治急性颈中央脊髓损伤患者19例，男13例，女6例，年龄46～68岁，平均56岁，伤后就诊时间2h～1周，损伤原因：交通伤9例，坠落伤5例，跌倒伤3例，运动伤1例，打击伤1例。过

6、伸性损伤14例，屈曲性损伤4例，压缩性损伤1例。　　1.2影像学检查所有病例均行X线、CT和MRI检查，其中发育性颈椎狭窄4例，后纵韧带骨化2例，退变性椎管狭窄12例，颈椎失稳3例；MRI提示所有患者均有不同程度的脊髓信号改变，其中C3/4节段2例，C4/5节段4例，C5/63节段10例，C6/7节段1例，多节段脊髓信号改变2例。　　1.3手术方法所有病例均于伤后10d内手术治疗，针对不同类型的影像学特点，分别给予相应的手术处理：①本组5例前路手术，影像学提示存在颈椎间盘突出和（或）颈椎后缘骨赘形成，脊髓压迫来自前方；②本组11例后路手术，影像学提示发育性或退变

7、性颈椎管患者，无合并颈椎间盘突出或颈椎体后缘骨赘增生时采用；③本组3例前后联合入路手术：对于患者存在发育性或退变性颈椎管狭窄，同时合并颈椎间盘突出或颈椎增生后缘骨赘形成时，产生环形压迫，采用该术式。　　　　2结果　　　　所有病例无神经损伤加重，血管损伤，脑脊液漏及死亡等术中、术后并发症。随访时间1～3年，平均18个月，运动功能评估按照美国脊柱损伤协会（ASIA）标准[1]，分别对患者入院、出院与随访进行评分，19例患者ASIA评分入院时为（43.4±15.5）分，治疗后增至（83.5±9.5）分。　　　　3讨