浅谈急性颈脊髓损伤的临床观察及护理

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1、浅谈急性颈脊髓损伤的临床观察及护理浅谈急性颈脊髓损伤的临床观察及护理【摘要】目的:探讨急性颈脊髓损伤病人的临床观察及护理。方法:对15例急性颈脊髓损伤病人的及时快速评价，有力的生命支持和术后严密细致的观察及护理，同时协助患者保持正确的体位，有效的改善缺氧状态，防止各种并发症的发生。结果:完全恢复生活自理7例，部份生活能自理6例，死亡2例。结论:对急性颈脊髓损伤病人采取周到、细致、科学的护理，可保证手术治疗效果，降低病死率，提高病人的生存质量。❷【关键词】颈脊髓损伤;临床观察;术后护理odoi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.016文章编号:10

2、06-1959(2010)-08-1994-02❷OntheclinicalobservationandnursingcareofacutecervicalspinalcordinjuryWUYu-fangNeijiangTraditionalChinesemedicinehospitalNeijiang,Sichuan614000,China❷[Abstract]0bjectives:Toexploreclinicalobservationandnursingcareofacutecervicalspinalcordinjurypatients.Methods:15cases

3、ofacutecervicalspinalcordinjurypatientsrapidassessmentandtimely,effectiveforlifesupportandclosemonitoringandcarefulcareafteroperation,andhelppatientstomaintainthecorrectbodyposition,improveHypoxiaeffectivelyandpreventtheoccurrenceofvariouscomplications・Results:7casescompleterecoveryofdailyli

4、ving,Partofdailylivingin6casesand2died.Conclusions:Totakethoughtful,meticulous,scientificcareonacutecervicalspinalcordinjurypatients,canguarantesurgicaleffect,reducemortalityandimprovethequalityoflifeofpatients・❷[Keywords]Cervicalspinalcordinjury;Clinicalobservation;Post-operativecare急性颈脊髓损伤

5、是创伤外科中的急危症，常因高处跌仆、车祸等所致，其病情变化迅速,随时危及病人的生命。现将我科2004-2009年收治的15例急性颈脊髓损伤病人的临床观察及术后护理报告如下：❷1•临床资料O本组15例,男13例，女2例,年龄23-60岁,平均年龄40岁，其中颈椎屈曲型损伤6例，过伸型损伤10例。确诊后分别行颈椎前路椎间盘切除加植骨融合，颈椎后路椎管成形术,术后除2例发生急性呼吸衰竭死亡，余均康复出院。❷2.临床观察❷2.1重点观察呼吸的频率、节律、幅度及有无鼻翼扇动、发组、胸式呼吸消失等体征。❷2.2血氧饱和度的监测，当血压脉搏水平低时，一方面提示失血存在,但更多的是脊髓休克引起

6、。❷U!2.3观察病人手指，足趾活动情况,并检查胸部、背部、肛周和肢，以判断其运动、感觉有无变化，确定脊髓损伤程度。❷2・4评估病人全身情况，有无颅脑、胸腔、腹腔的损伤。❷3.术后护理❷3.1呼吸道的护理:术中长时间受牵拉会造成气管、食管水肿，呼吸道分泌物增加，对脊髓的刺激也可使脊髓和神经水肿，呼吸肌麻痹以及术后切口疼痛或出血压迫可造成喉头水肿、气管受压、痰液堵塞,所以应密切观察患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅，喉间有痰鸣，及吋吸痰，每日为患者做好雾化吸入两次，并给予低流量吸氧，必要时呼吸机辅助呼吸。❷2.2体位的护理:术后体位护理的关键在于防止颈椎过度伸屈旋转，造成颈椎的脱位、

7、骨折、植骨块滑落❷❷［1］❷,致手术失败甚至造成严重后果，如截瘫、呼吸机麻痹甚至死亡。因而常用颈套固定颈部以限制其活动,应以仰卧为宜，并保持轴线翻身，常用2-3人协助完成，注意动作协调一致，保持颈椎的半理曲线，紙尾部、肩背部及枕部加软枕。颈部两侧用沙袋固定保护,也可预防枕部压疮的发生。❷2.3纶命体征的监测:术后&命体征的观察非常重要，体温升高可告知佼4：并协助观察伤口有无红、肿及伤口渗血渗液等情况。个别患者高位急性颈脊髓损伤,持续低温低压，这种情况常可危及牛命，需要配合医生及吋处理,并做好