急性颈脊髓损伤合并低钠血症的临床特点分析-论文.pdf

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1、·934·ModDiagnTreat现代诊断与治疗2015Feb26(4)急性颈脊髓损伤合并低钠血症的临床特点分析傅文(贵阳医学院，贵州贵阳550004)摘要：选取我院ICU2012年3月2014年3月收治的108例急性颈脊髓患者．分析其发病的机制与治疗的方法结果通过监测各项指标发现，按照颈脊髓损伤水平分为三组。一组上颈脊髓损伤的血钠值较低i组下颈脊髓损伤血钠水平与二组中颈脊髓损伤的血钠水平相比较。差异显著(P<0．O1)：三组下颈脊髓损伤血钠水平与一组上颈脊髓损伤血钠水平相比较，差异显著(尸<0．01)；三组补钠量与二组比较，差异显著(P<0．01)，一组与二组比较，差异无

2、统计学意义(尸>O．05)；三组血钾、血氯、排钠量及尿量指标比较无统计学差异(P>0．05)。急性颈脊髓损伤合并低钠血症应引起临床重视，积极给予治疗，避免危及患者的生命关键词：急性颈脊髓损伤：低钠血症：临床分析‘中图分类号：R651．2文献标识码：B文章编号：1001—8174(2015)04—0934—01急性颈脊髓损伤是临床较为严重的疾病．常常会导致患39．5_+12．3岁：36例患者出现低钠血症．多数患者给予静脉补者残疾甚至死亡。临床上．急性颈脊髓损伤可并发低钠血症高渗盐治疗。三组为下颈脊髓c8一T1水平损伤36例：其中男疾病．严重影响了患者的生活Ⅲ因此．需引起相应的重

3、视。本29例。女7例．年龄52．5±11_3岁：36例患者均出现低钠血症次研究针对急性颈脊髓损伤合并低钠血症进行临床分析。报现象，2例患者给予静脉补高渗盐治疗．其余患者给予口服补道如下。钠治疗。1资料与方法1．3观察指标观察三组患者的血钠水平、尿量、血氯水平、1．1一般资料我院2012年3月一2014年3月收治急性颈血钾水平、24h的尿Na十{{}除量及患者每日补钠量情况。脊髓损伤患者108例。其中男80例．女28例，年龄27～651．4统计学分析数据采用SPSS15．0分析．计量资料采用(45．5-+6．3)岁；其中车祸所致48例，坠落所致60例；入选标t检验，计数资料采用

4、x：检验。P<0．05差异具有统计学意义。准：符合中华医学会制定的颈脊髓损伤的诊断标准_21：经x2结果线、CT、MRI等相关辅助检查结合临床症状确诊为颈脊髓损三组患者的观察指标情况比较：通过监测各项指标发伤：排除患者其他系统疾病史：排除患者药物过敏史。现，一组上颈脊髓损伤的血钠值较低。三组下颈脊髓损伤血1．2方法按照颈脊髓损伤水平分为三组：一组为上颈髓钠水平与二组中颈脊髓损伤的血钠水平相比较，P<0．01：三组c4水平以上的损伤36例患者：其中男28例．女8例，年龄下颈脊髓损伤血钠水平与一组上颈脊髓损伤血钠水平相比(41．5-+16．3)岁；36例患者均在受伤后出现不同程度

5、的呼吸功较．P<0．01：三组补钠量与二组比较，P0．05；三组血钾、血氯、排钠量及尿量指标比较无统计学脊髓c5—7水平损伤36例患者；其中男3O例。女6例，年龄差异(P>0．05)，见附表。附表三组患者的血钾、血钠、血氯、补钠量、排钠量及尿量的比较I~-+s)注：表示与一组比较，P<0．01：表示三组与二组比较．P<0．013讨论是由于损伤后心钠素值增高．导致肾功能失常．对钠的吸收急性颈脊髓损伤是临床常见疾病．常并发低钠血症．严出现障碍．从而出现失钠性的低钠血症但我国学者张立等重影响了患者

6、的预后生活临床研究发现该病的发病机制受认为颅脑损伤并发的低钠血症发病机制不完全相同_4_53抗利到多种因素的影响，非常复杂，目前尚无统一、具体的说法。尿激素不适当分泌综合征(SIADH)则是指神经中枢受到损多数学者专家以脑性耗盐综合征(CSWS)和抗利尿激素不适伤后．刺激了下丘脑一神经垂体轴的兴奋．引起抗利尿激素的当分泌综合征(SIADH)来解释[3]。对脑性耗盐综合征(CSWS)过度释放．产生水潴留现象，导致高容量的低钠血症。该病主的定义，是指中枢神经受损后，肾保钠的功能降低．使血容的要体现为机体内渗透性调节的紊乱。其产生的机制可能为多含量不断增加而引起低钠血症，并由此推测

7、其发病机制一是种因素使ADH的分泌阈值减少，增加了肾小管对水的重吸由于颈髓损伤抑制了交感神经．使醛固酮系统受到抑制．从收．而产生低钠血症。虽然临床血钠降低但排钠现象仍存在．而降低了肾素与醛固酮的分泌．排尿增多引起低钠血症：二临床上多数患者均出现此类症状。颈脊髓损伤合并低钠血症ModDiagnTreat现代诊断与治疗2015Feb26(4)·935·还受到其他因素影响．如损伤的平面越大，程度越重，其发生高血钠的浓度，但需注意补钠的速率，而明确急性颈脊髓损率也越高：合并颅脑损伤、感染及呼吸抑制等，低钠血症的