颈脊髓损伤致尿崩症、低钠血症的临床分析.pdf

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1、万方数据·22·SICHUANJOURNALOFANATOMYVOL16NO．22009■___—●●_●—●_●__●—一I——I_—●__●-—__—————__—_—●——-———●—_——_———一颈脊髓损伤致尿崩症、低钠血症的临床分析李绍波，路会侠(大理学院临床医学院，云南大理671000)·论著·【摘要】目的探讨颈脊髓损伤致尿崩症、低钠血症的机理及l临床治疗经验。方法对2003年5月至2007年8月收治的6例颈脊髓损伤并发尿崩症、低钠血症患者的临床资料进行回顾分析。结果5例经治疗后尿崩症、低钠血症得到明显缓解，1例自动放弃治

2、疗。结论颈脊髓损伤并发尿崩症、低钠血症的原因是多方面的，治疗应限制水摄入、补充钠盐。【关键词】颈脊髓损伤；尿崩症；低钠血症【中图分类号1R584．3；R651．2【文献标识码】AClinicalAnalysisonDiabetesInsipidusandHyponatremiaCausedbyCervicalSpinalCordh岫nryLIs^nD一60☆，LUhui--xia(DepartmentofClinicalMedicine，DaliCollege，Dali671000，China)[AbstracflObjectiveTo

3、researchthepathogenesisofdiabetsinsipidusandhyponatremiacausedbycervicalspinalcordinjuryanditsclinicaltreatment．MethodAretrospectiveanalysisoftheclinicalcharacteristicsof6cases(fromMay2003toAugust2007)withcervicalspinalcordinjury-complicateddiabetesinsipidusandhyponatrem

4、ia．ResultAhertreatment，5caseswithdiabetsin-sipidusandhyponatremiarecovered，1caseabandonedtreatment．ConclusionThereasonofdiabe-tesinsipidusandhyponatremiacausedbycervicalspinalcordinjurywasvarious．Thetreatmentwerelimitationofwaterintake，timelysupplementofsodium．[KeyWords]

5、Cervicalspinalcordinjury；Diabetsinsipidus；Hyponatremia颈脊髓损伤(CervicalSpinalCordIniury)后会出现呼吸衰竭、中枢性体温失调等诸多并发症，而对于颈脊髓损伤并发尿崩症、低钠血症报道并不多，临床处理不当，容易造成颈脊髓损伤加重，甚至危及病人生命。本文对2003年5月至2007年8月我科收治的6例颈脊髓损伤并发尿崩症、低钠血症患者的临床资料进行回顾分析，探讨其机理、诊断和治疗。l临床资料1．1一般资料本组6例，其中男5例，女1例，年龄2l～51岁，平均(33．6+9

6、．3)岁。致伤原因：车祸伤4例，坠落伤2例。损伤节段：cS1例、C63例、G2例。FrankelA级3例、FrankelB级2例、FrankelD级1例。受伤至就诊时问平均12(3～72)h。1．2临床表现及诊断6例患者入院后检查显示心、肾、肝功能、血电解质等正常，伤后第5～12d相继发生尿崩症、低钠血症，伴有不同程度地疲乏无力、淡漠、头痛、头晕、厌食、恶心等症状。尿量平均3600(3100～9050)mL／d，血钠平均123(118～128)mmol／L。诊断标准同文献[¨。1．3治疗本组6例患者人院后均行颅骨牵引，4例患者于受伤后5

7、---7d行骨折椎体次全切除椎管减压、自体髂骨植骨融合及颈椎前路钢板内固定手术，1例C6骨折、FrankelA级患者人院7d后自动出院，放弃治疗。具体治疗措施：限制水量摄入，控制每El液体人量在1000～1500ml，并输注3％NaCI100---200ml(控制输液速度为0．5"-"lmmol／h)，同时口服双氢克作者简介：李绍波．男-1974年生．湖北省洪潮市人．汉族。焉士．讲师．主要从事骨外科基砷与瞄床方面的研究。电话：0872—220104413508825365E--mail：lishaob074(萤126．CIOITi万方数

8、据四川解剂学杂志2008年第16卷第2期·23·尿塞。在治疗过程中依据患者的尿量及血钠恢复程度及时调整补液。2结果5例经7～15d治疗，尿量平均恢复至2100(1900～2500)mI。／d，血钠平均恢复至