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1、川芳嗪联合还原型谷胱H肽治疗酒精性肝病临床观察【关键词】川時嗪联合随着人们生活方式的改变，酒精摄入量逐渐增加，我国酒精性肝病发病率逐年上升。我们采用川苇嗪联合还原型谷胱H•肽治疗酒椿性肝病，观察英临床疗效，现报道如下。1材料与方法1.1病例选择按南京会议制定标准［1］，选择我院消化科2003年1月〜2006年3月收治的住院及门诊患者共68例，男58例，女10例，年龄31〜75岁，平均45.8岁。所有病例均除外合并HBV或HCV感染以及代谢和约物引起的肝损伤，治疗前1个月未用过其他降酶药物。患者随机分为治疗纽•和对照纽，两纽患者在性别、年龄、病程和肝功能损害方面均无显著差异。1.2治疗方法
2、对照组34例,给予常规护肝如维生素C、肌甘等药物,并应用还原型谷胱甘肽（商品名：古拉定，积华药业有限公司）1800mg加入5%尊萄糖250ml静脉滴注，每口1次；治疗纽.34例，在对照纽基础上加用川時嗪注射液（无锡市第七制药有限公司）80mg加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，每日1次；疗程均为30天。治疗期间严格禁酒。1.3观察项目治疗前后分别检测ALT、AST、GGT、TBil等肝功能指标变化情况,并记录临床症状和体征变化以及药物不良反应。1.4统计学方法计数资料采用x2检验,计量资料采用I检验。2结果2.1疗效判定显效：临床症状消失或明显改善，肝肿大冋缩或无变化，肝功能复常I有效:临
3、床症状好转，肝肿大冋缩或无变化，肝功能指标较治疗前下降50%以上口低于正常上限值2倍以下；无效：达不到以上标准或病情进展者。2.2两组疗效比较疗程结束后,对照组显效8例（23.5%）,有效16例（47.1%），总有效率70.6%；治疗纽•显效16例（47.1%）,有效15例（44.1%），总有效率91.2%。两纽•显效率、总有效率比较有显著性差异（乂2值分别为4」2,4.66,PvO.05）。2.3两纽治疗后肝功能转归比较两组治疗后肝功能复常率分别为ALT：91.2%、70.5%,AST：82.4%、58.8%,GGT：61.7%、35.3%,TBil:85.3%、61.8%,两组比较有
4、显著性差异（x2值分别为4.66,4.53,4.77,4.84,Pv0.05）。2.4两组治疗后肝功能指标比较见表lo表1两组治疗前后肝功能比较（略）注：与对照组比较,=5.400,5.686,6.649,5.62l,P<0.01«2.5不良反应两纽•均未发现药物不良反应.3讨论摄入人体内的乙醇主耍山肝脏代谢，长期饮酒可影响肝脏代谢而导致酒精性肝病。乙醇代谢过程中产生的乙醛作为黄嚟吟氧化酶的底物与谷胱H肽迅速结合形成复合物，降低肝细胞内谷胱甘肽的浓度，产生大最氧白山基，使脂质过氧化，破坏细胞膜，氧化应激增加，肝再生受抑制。谷胱甘肽可抑制肝细胞膜及线粒体膜过氧化脂质形成，消除氧自山基，稳定
5、细胞膜和线粒体，促进肝细胞再生。通过补充外源性谷胱卄肽可以减轻酒精性肝病引起的肝细胞损害。目前还原型谷胱甘肽广泛应用于临床，其疗效和安全性已被大家公认。川苇嗪作为改善微循环药物可提高缺血及再灌注肝细胞抗氧化能力；维持和提高肝纟I［织中超氧化物歧化酶的活性，减少自山基的形成，减轻自山基的毒性作用；同时通过抑制TXA合成酶，增加肝脏微循环血流量及血氧供应，具有保护肝细胞作用［2］。有资料表明，川苇嗪具有钙离子扌吉抗作用，能松弛平滑肌细胞，扩张血管，降低门静脉阻力［3］,改善肝脏血液供应。川苇嗪还能降低红细胞聚集性，从而降低血液粘度，改善血液流变性。本纠.资料显示川苇嗪联合还原型谷胱甘肽対酒精
6、性肝病的综合疗效、肝功能复常率优于对照纟11(PvO.05),治疗组ALT、AST、GGT、TBil下降幅度优于对照组(PvO.Ol),而未见不良反应。推测可能与慢性酒精性肝病患者肝脏微循环结构的改变影响了血液循环，肝内纽织药物浓度下降，川疗嗪能够改善肝脏微循环，改善肝脏血液供应，促进肝细胞损伤的修复有关。笔者认为，川苇嗪联合还原型谷胱H肽治疗酒精性肝病有效、安全，值得临床推广。参考文献［1］中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病组.酒精性肝病诊断标准［J］冲华肝脏病杂志,2003,11(2)：72［2］朱上林.川苇嗪对肝缺血再灌注损伤防护作用的试验研究［J］.中华消化杂志，1992,
7、15(3)：139-141［3］邱夏地，顾国妹，施建平，等.川苇嗪联合内镜下曲张静脉套扎术预防食管静脉破裂出血的临床研究［J］•肝脏,2002,1：5-7作者单位：江苏省南通市第二人民医院消化科邮编226002作者：徐伟松刘玉峰王一•平李振东
