小剂量西地兰治疗婴幼儿心衰60例疗效观察.doc

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1、小剂量西地兰治疗婴幼儿心衰60例疗效观察小剂量西地兰治疗婴幼儿心衰60例疗效观察doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.122心力衰竭是指心脏泵血功能减退，体循环和肺循环静脉压升高，心排量不能满足机体代谢和小儿生长发育需而表现的临床综合征。以婴幼儿最常见，多由于心脏病变或结构异常导致心脏负荷过重引起，如不及时控制，长威胁患儿生命，近年来发现用西地兰强心治疗，剂量不一，如量过大则易引起洋地黄中毒及缓慢性心率失常。近年来我们采用小剂量洋地黄治疗心理衰竭取得了满意的效果。资料与方法1989年6月〜2003年4月收治心力衰竭患儿1

2、20例，其中60例为对照组,心衰标准和临床分级[1]o男39例,女21例,新生儿4例,年龄在4天〜3岁，心衰I级20例，II级32例,III级8例,肺炎合并心衰52例，心肌炎合并心衰8例,化脑合并心衰1例，中毒性菌痢合并心衰2例。治疗方法:全部住院病人均给予吸氧,抗感染，纠酸，强心利尿，重度心衰配合血管活性药物综合治疗。西地兰用量及方法:饱和量0.02mg/Kg,首剂给予0.01mg/Kg静脉注射，12小时后给予第2剂0.005mg/Kg,再间隔6〜8小时给予第3剂0.005mg/Kg,心衰纠正后,根据病情，必耍时按0.005mg/Kg,1H1次，维持治疗

3、3〜5天,60例全部治愈，无死亡病例。结果60例全部有效，给首剂后心衰症状明显好转,3次用药后,心衰全部纠正。讨论西地兰是洋地黄类药物，治疗量抑制心肌和血管平滑肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶,可减少细胞的N&+外流和K+内流，导致细胞内Na+增加，通过Na+-Ca❷2+❷交换使细胞内Ca❷2+❷增加,而增强心肌收缩力，同时还能反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性而减慢心率，抑制心脏的传导系统使心搏量增加。近年来专家提出强心药物用量过大可导致心肌强直性收缩，家屮心肌缺氧和造成石样心,不主张反复较大剂量应用洋地黄类药物。关于西地兰的用量众多药物手册

4、用量不一。临床上发现西地兰饱和量2岁以下按0.03〜0.04mg/kg[2],2岁以上按0.02〜0.03mg/kg,分次注射，容易出现毒副作用如:心动过缓，室性早搏，传导阻滞等。今年来我们采用小剂量西地兰治疗心衰，亦可很好地纠正心衰,并减少了西地兰的毒副作用。参考文献1褚福堂，主编•实用儿科学•笫3版.2张爱知，主编•实用儿科药物手册•第2版.