小剂量左西孟旦治疗老年急性左心衰竭的疗效观察

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1、小剂量左西孟旦治疗老年急性左心衰竭的疗效观察谢文卓广东省佛山市第一人民医院内科528000摘要：目的：探究分析对于老年急性左心袞竭患者应用小剂量左两孟旦进行治疗的临床效果。方法：选自我院2011年-2013年收治的老年急性左心衰竭患者共50例，以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者25例。对照组患者应用多巴酚丁胺进行治疗，观察组患者应用小剂量左丙孟旦进行治疗。2组患者用药前后的各项指标进行对比观察。结果：观察组患者治疗效果相对于对照组患者有显著差异性（P<0.05）。结论：对老年急性左心衰竭患者应用小剂量左丙孟旦有突出的治疗效果，值得临床推广。关键词：左丙孟

2、旦；急性左心衰竭；老年老年人出现急性左心衰竭的时候心脏的排血量会有所下降，在临床上面主要表现为血压低以及心率快等，且因为机体机能下降的原因会出现合并或者并发肝肾功能不全，因此对老年患者的生命造成严重的威胁，而对于该类疾病的药物选择也有很大的困难［1］。我院自2011年老年急性左心衰竭患者使用小剂量的左丙孟旦进行治疗，取得了满意的治疗效果。现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选自我院2011年-2013年收治的急性左心袞竭老年患者共50例，其中男性患者32例，女性患者18例;年龄最大的为84岁，年龄最小的为60岁，平均年龄为（69.7&plUsmn;8.3）岁。患

3、者的心功能分级主要以纽约心脏病协会相关标准作为依据：26例患者为III级，24例患者为IV级；其中患者合并有冠心病为20例，扩张型心肌病有4例，高血压性心脏病有26例。以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者25例。2组患者在性别、年龄、心功能以及合并疾病等方面无显著差异性（P〉0.05）,具有对比性。1.2方法所有患者均接受常规治疗，主要是利尿药、血管紧张素转换酶抑制药、硝酸甘油以及洋地黄类药物。在此基础上，观察组患者加用左西孟旦，最开始左西孟旦的剂量为12μg/kg，注射吋间控制为10分钟，之后对患者进行静脉注射，剂量为每分钟0.1μg/kg，

4、连续进行23小时;对照组患者则进行多巴酚丁胺静脉点滴，剂量为每分钟3μg/kg,持续吋间24小时。1.3观察指标在治疗过程中对患者的呼吸、血压还有心电图等进行全程监测。在使用药物前的30分钟，对患者的血压、心率以及呼吸频率进行记录，对患者进行呼吸闲难程度的评估：端坐呼吸的为4分；平卧位的为3分；夜间阵发性呼吸闲难的为2分；平卧位的为1分。超声心动图测定LVEF、血浆B型脑钠肽(BNP)浓度、肝肾与血钾功能、每搏量(SV);在使用药物之后24小吋以及停止用药之后24小吋对患者的心率、呼吸频率以及血压进行检测记录。对患者的呼吸闲难程度还有LVEF、血浆B型脑钠肽

5、(BNP)浓度、肝肾与血钾功能、每搏量(SV)等进行复查。1.4统计学方法本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示(±s),计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。2结果2.1血压、心率以及呼吸频率对比2组患者在使用药物之后的24小吋以及停止用药之后的24小吋，2组之间在血压、心率还有呼吸频率等指标没有显著差异，两者无统计学意义(P>0.05)o2.2心功能对比2组在用药之后24小时的心功能存在冇显著差异性，相对于应用药物之前2组患者均有明显改善，观察组

6、患者改善情况更加明显，详情请见表1。表1两组患者治疗前后心功能指标对比项目观察组(25)对照组(25)用药前用药后24h停药后24h用药前用药后24h停药后24h评分(分)3.2±0.72.3±0.62.4±0.73.3±0.82.9±0.63.2±0.7LVEF(%)30.7±6.641.8±8.641.0±8.931.0±7.235.4±8.232.1±6.4SV(ml)59.9±

7、29.473.7±28.772.9±28.060.6±31.466.4±28.964.7±31.9BNP(ng/L)626.6±267.8251.7±113.2264.3±157.9631.7±207.5404.8±167.5625.6±198.62.3不良反应2组患者在用药之后24小时以及停药之后24小吋，相对于用药之前肝肾功能无明显变化，2组患者的不良反应对比无显著差异性(P〉0.05)。3讨论对于急性左心衰

8、竭，传统的