资源描述：
《多巴胺治疗小儿肺炎合并心衰疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、多巴胺治疗小儿肺炎合并心衰疗效观察2009年1月〜2011年5月应用多巴胺治疗小儿肺炎合并心衰患儿31例，取得了满意的疗效，现报告如下。资料与方法本组患者63例，采取随机抽样原则分组。诊断均符合重症肺炎的诊断标准［1］。治疗组31例，男18例，女13例，年龄3〜9个月12例，9个月〜2岁11例，2岁以上8例；普通型（肺炎合并单纯性心衰）28例，重型3例（在肺炎心衰基础上合并中毒性心肌炎和或中毒性脑病）。对照组32例，男17例，女15例，年龄3〜9个月13例，9个月〜2岁11例，2岁以上8例；普通型27例，重型5例（合并中毒性心肌炎），心肌炎均为心
2、电图心肌酶等资料证实。所有病例均有咳嗽、气促、呼吸及心率增快，肺部干湿❷音及肝脏增大，部分病例有发热、发纟甘、三凹征、少尿等临床表现。方法：两组均采用常规治疗［2］：抗生素、抗病毒药物、吸氧、镇静、西地兰饱和法、支持疗法等。治疗组在其基础上加用多巴胺。将多巴胺置入10%GS30〜50ml中，用微量输液器速度5〜7ug/（kg•分）持续泵入。疗效判断标准：①显效：24小时内心功能改善1级；②有效：24〜48小时内心功能改善1级；③无效：＞48小时心功能无改善［3］。结果治疗组显效21例，有效6例，总有效率87^1%；对照组显效12例，有效7例，总有
3、效率59❷38%,采用SPSS12^0统计软件处理数据，以（X±S）及方差分析，P<0❷05为差异有显著性意义。全部病例治疗后均痊愈出院，未出现任何不良反应。讨论肺炎合并心力衰竭是因为发生肺炎时缺氧、酸中毒和二氧化碳潴留等对肺组织的作用，使血管活性物质儿茶酚胺等分泌增多，引起肺小动脉痉挛、肺动脉高压、微循环障碍及心脏负荷加重而导致心力衰竭，随着病情的进展，可引起全身微循环障碍并造成多脏器损伤。由于婴幼儿呼吸道生理特点，防御能力和免疫功能薄弱，容易发生炎性渗出，细菌内毒素及其代谢产物的直接作用使小支气管痉挛，致呼吸障碍，导致机体缺氧及循环阻力增高，
4、形成肺动脉高压，从而加重了心脏的负担，造成心肌收缩力减弱。多巴胺可激活a和B多巴胺受体，使心脏的收缩力加强，心输出量增加，使肝、肾、肠系膜等大动脉及冠状动脉扩张，使肾血流量和尿流量增加。多巴胺低剂量［2〜5ug/（kg-分）］主要兴奋多巴胺受体，可增加肾、肠系膜和脑血管的血流量，且具有显著的利尿作用；中剂量［6〜15Ug/（kg•分）］主要兴奋B受体，加强正性肌力效应，还能提高心率及加速房室传导；大剂量［＞20ug/（kg・分）］主要兴奋a受体，可使血管收缩。中、低剂量的多巴胺使心肌收缩力增加，冠状动脉扩张，心输出量增加，心率增快不多。婴幼儿肺炎
5、合并心力衰竭时，因电解质紊乱和缺氧等可增加神经肌肉的兴奋性，临床上出现烦躁不安或抽搐症状，为此早期应用多巴胺，能改善内脏血流灌注，增强心功能，解除支气管平滑肌痉挛和平喘等。用药后心脏指数明显增强，改善心功能，纠正心力衰竭。多巴胺的半衰期较短，仅30分钟，不易引起蓄积中毒，且个体差异大，用药时须根据病情掌握剂量。同时应补充血容量、纠正电解质紊乱及酸碱平衡，否则效果欠佳。本组观察显示，治疗组在常规治疗的基础上，加用多巴胺治疗肺炎合并心力衰竭患儿可取得满意的效果，同时对于病情相对较重的肺炎并发心力衰竭患儿，采用多巴胺治疗的效果更明显，可扩张肾血管，增加
6、尿量，减轻心脏前后负荷,加强心肌收缩力，维持和改善心脏泵功能。综上所述，多巴胺治疗小儿肺炎合并心力衰竭，具有安全迅速、无不良反应等优点，是临床治疗心力衰竭的一种有效方法，值得医院推广应用。参考文献1胡亚美，江载芳•诸福棠实用儿科学［M］.北京：人民卫生出版社,2002:1205.2中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华儿科杂志编辑委员会•儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)(上)[J]•中华儿科杂志，2007,45(2):83-90.3中华医学会心血管病学分会.慢性收缩性心力衰竭的治疗建议[J].中华心血管病杂志,2002,30:7.2叶任高，陆再英，
7、主编.内科学[M]•北京：人民卫生出版社,2004,4.3田达志•沐舒坦超声雾化吸入辅佐治疗小儿支气管肺炎70例临床分析[J].实用医技杂志,2004:2532-2533.4江芸，施明方.沐舒坦注射液佐治小儿肺炎50例[J].现代中西医结合杂志,2007,16(21):3030.5丁莉平,孙艾嘉.沐舒坦辅助治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察[J]•中国实用医药,2009,4(1):152-153.6黄英，彭东红•沐舒坦静脉给药治疗毛细支气管炎疗效观察[J]•儿科药学,2002,8(4):35.7李孝利，朱春明•沐舒坦注射液辅助治疗婴幼儿支气管肺炎1
8、00例疗效分析[J]•健康研究,2009:37-38.8采科明，季申，杨波•沐舒坦对呼吸系统的保护机制[J].国外医学•麻醉与复苏分册,
