针药结合药治疗原发性三叉神经痛60例临床观察.doc

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1、针药结合药治疗原发性三叉神经痛60例临床观察吴必达时国臣（指导老师）（黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨150040）【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0396-02【摘要】目的观察针药结合治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法将60例患者随机分为两组，治疗组采用针灸结合中药治疗，对照组单纯服用卡马西平片治疗。结果治疗组和对照组的临床总有效率分别为96.7%和70.0%,组间比较P&t;0.05o结论针药结合治疗原发性三叉神经痛有显著的疗效。【关键词】针药结合

2、原发性三叉神经痛卡马西平片原发性三叉神经痛是一种原因未明的神经系统常见病，以三叉神经分支范围内反复发作的、短暂的、烧灼样、阵发性剧痛为特点，常因触及面部某一点而诱发，称为扳机点。起病开始于一侧面部的某个区域，少数患者可以先一侧发作后，可在另一侧发作，经头颅CT或MRI检查排除各种器质性疾病，如颅内占位性病变等继发的三叉神经痛。临床上发大多在40岁以上的中老年人。现代医学多采用对症治疗，但应用的药物副作用较大，而手术痛苦大，病人多难以承受。传统医学治疗木病在多年的临床实践中积累了较丰富的经验八14简单方便

3、、有效，尤其是针灸创伤小、痛苦少易被患者接受，具有良好的前景。近几年我们采用针灸配合中药治疗该病60例，取得较好临床疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料木次研究的60例患者均来自黑龙江中医药大学附属第一医院针灸二门诊。患者年龄30〜66岁之间，平均年龄48岁。按就诊先后顺序随机分为两组，治疗组30例，男18例，女12例。对照组30例，男20例，女10例。将两组患者在年龄、性别方面进行统计学检验，两组间一般资料分布均衡，具有可比性。1.2诊断标准参照国际头痛学会制定的原发性三叉神经痛诊断标准，主要包

4、括以下几个方面：（1）面部或前额部阵发性疼痛，每次持续数秒至2分钟。（2）疼痛至少应具备下述4个或4个以上特征：①疼痛位于三叉神经一支或多支分布区；②疼痛性质呈阵发性、钻顶样、针刺样或烧灼样；③疼痛程度剧烈；④存在扳机点或饮食、说话、洗脸、刷牙等诱发疼痛发作；⑤存在疼痛间歇期。（3）无神经功能缺失体征。（4）疼痛部位相对固定。（5）病史、体格检查和特殊检查排除其他原因引起的面部疼痛。1.3排除标准①年龄在18岁以下66岁以上，妊娠或哺乳去妇女;②不符合纳入标准，资料不全影响疗效或安全性判断者；③合并有心

5、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发疾病及精神病患者。2治疗方法2.1治疗组选穴：主穴患侧痛点（板机点）、翳风、合谷（双侧）。局部配穴第一支取太阳、头维、阳白、攒你鱼腰、丝竹空；第二支取听宫、额醪、下关、迎香、四白；第三支取听会、颊车、地仓、夹承浆。针刺得气后留针30分钟。方药：川苇20g,羌活15g,白芷15g,蔓荆子10g,防风10g,白芍15g,全蝎20g,蟆蚣两条，桃仁10g、红花5》汤药连续服用，针灸10天为1个疗程，休息1天，2个疗程后观察疗效。2.2对照组口服卡马西平O.lg,2次/天。10

6、天为1个疗程，2个疗程后观察疗效。3疗效观察3.1疗效评定标准临床治愈：面痛完全消失，1年内无复发；显效：疼痛程度明显减轻,呈偶然发作；有效：发作次数减少，程度较前减轻，发作持续时间缩短，间隔期显著延长；无效：治疗前后无明显变化。3.2治疗结果两组治疗结果对比（例）根据上表可知治疗组与对照组总有效率分别是96.7%和70.0%。对两组进行卡方检验，得出P<0.05,具有统计学意义，两组治疗总有效率有显箸差异。4讨论原发性三叉神经痛可归属于祖国医学的“颊痛”、“面痛”、“面游风”、“齿槽风”等范畴。

7、早在《灵枢•经脉》中就有过“颌痛”、“颊痛”、“目外毗痛”等记载。本病病机较为复杂，其病症多走窜、反复及病位在头面部的特点，故与风邪关系最大，头面为“诸阳之会”、“清阳之府”，脏腑气血皆上会于头面，故不论外感、内伤的病症，唯风可达，为风邪上侵面部三阳经脉所致。其中有夹杂火、瘀等，故采用针刺通络止痛以治标，中药祛风通络、解痉止痛以治本。针刺根据三叉神经的不同分支，分经，循经取穴。太阳、头维、阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空、听宫、顒醪、下关、迎香、四白、听会、颊车、地仓、夹承浆均在面部三叉神经分布区，局

8、部取穴以疏通局部经气，达到“通则不痛”之目的。合谷为手阳明大肠经原穴，“面口合谷收”。翳风属手少阳三焦经穴，从西医的解剖上来讲此是部位又是三叉神经从颅内穿出之处，意在泄热、镇痉、通络、止痛。板机点是诱发三叉神经痛的触发点，针刺板机点能提高痛阈，起到镇静止痛的作用。中药处方治则为祛风、解痉、化瘀、止痛。川時、羌活、白芷分别为足少阳胆经、足太阳膀胱经、足阳明胃经的引经药。川苇既能活血祛瘀以调经止痛，又辛湿升散，能上行头目，有良好的祛风止痛作用，